Hammeråoperasjon

introduksjon

Hamertåen er en permanent, klo-lignende fleksjon av en tå som først og fremst forekommer i den første tåleddet nær metatarsus. Hamertær er den vanligste deformiteten på foten og påvirker mange mennesker. Omfanget av sykdommen har en betydelig innflytelse på symptomene, behandlingsalternativene og lidelsesnivået til de berørte. I de tidlige stadiene av hamretåen kan konservativ terapi ved hjelp av barbeint gange, spesielle ortopediske innleggssåler eller fysioterapi oppnå lovende resultater.

indikasjon

Konservativ terapi kan effektivt motvirke en begynnende fleksjon av tåleddene, og i de tidlige stadiene, hindre hamertærne i å gå videre og til og med korrigere tærnes stilling. Hvis en terapeutisk suksess med konservativ behandling ikke er mulig, kan forskjellige kirurgiske inngrep brukes.

Den individuelle indikasjonen for kirurgisk behandling må bestemmes i fellesskap av legen og pasienten, under hensyntagen til utsiktene for suksess, situasjonen i livet, lidelsesnivået og symptomene. Lenge konservative terapier anbefales ikke, spesielt ikke for unge, sporty pasienter og de som er rammet av alvorlige symptomer. I tillegg til smertene forårsaket av hamertåen, inkluderer de avgjørende symptomene også kallus, problemer med sko og i hverdagen, så vel som estetiske klager.

Les mer om emnet:

• Smerter i forfoten
• Smerter i tåen
• Leddgikt

Disse kirurgiske metodene finnes

Det er hovedsakelig to kirurgiske metoder som er tilgjengelige for å korrigere hamertær. Den kirurgiske prosedyren kan vanligvis bare utføres hvis det ikke er noen farer, for eksempel problemer med anestesi eller alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i benet.

Les mer om emnet: Risiko for anestesi og sirkulasjonsforstyrrelser i bena

Den viktigste differensiereren for å velge en kirurgisk metode er en kontraktur av senene i hamretåen. Hvis undersøkelsen viser at feilbildningen er stram og ikke kan rettes manuelt, anbefales Hohmann-operasjonen. Fleksible feiljusteringer, derimot, bør tas opp med Weil-operasjonen.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

OP ifølge Hohmann

Hohmann-operasjonen er hovedprosedyren og utføres bare når en såkalt fast hamertå er til stede. Over tid kan den permanente fleksjonen av tåleddene forkorte senene. Det myke vevet i tærne kan også forkorte og trekke seg sammen.

En enkel omplassering av senene er ikke lenger mulig i disse tilfellene, slik at i Hohmann-operasjonen må også hodet på metatarsophalangealleddet fjernes fra beinet. Den kontraherte senen blir deretter strukket og eventuelt løsnet fra beinet. En slik intervensjon kalles en "osteotomi“En benoppussing som bare brukes når alle konservative og skånsomme kirurgiske inngrep ikke hjelper og hamretåen er helt irreversibel.

OP etter Weil

Operasjonen ifølge Weil representerer den skånsomme varianten i behandlingen av hamretær. Det er bare mulig med den såkalte "fleksible" hamretåen. Man snakker om dette når hamretåen lett kan returneres til sin opprinnelige posisjon. Så det er ingen faste kontrakturer av senene og bløtvevet.

Også i Weil-operasjonen er tåbeina skåret, som imidlertid bare skyves frem for å endre tåens stilling. Det metatarsophalangeale leddet beholdes. Også her forlenges senen. Forskyvningen av beinene festes med små skruer som kan forbli i kroppen.

OP med tråd

Innføring av en ledning for å feste hamertåen er en vanlig variant av Hohmann-operasjonen. I tilfelle av spesielle trange kontrakter, må tåen støttes med en ledning i noen uker. Ledningen fungerer som en innvendig skinne slik at tåen ikke faller tilbake i sin opprinnelige stilling etter operasjonen.

For dette formålet kan ledningen settes langs tåen intraoperativt og forblir der i omtrent 2-4 uker til de kirurgiske hematomer og hevelser har sunket og beinet har hatt tid til primærheling. I løpet av dette tidsrommet er tåen vanskelig å bevege seg og bør først tapetseres, splintes utenfra og immobiliseres. Fysioterapi kan bare startes etter at ledningen er fjernet.

Hvordan fjernes ledningen?

Ledningene kan settes inn på forskjellige punkter for å splitte tåen. De kan bare løpe gjennom myke vev, noe som gjør fjerning veldig enkelt. Mer sjelden er de også festet i beinet, noe som er assosiert med perforering av bein og ledd og vanskelig fjerning.

Etter en periode på 2-4 uker bestemt av kirurgen, kan ledningene trekkes uten bedøvelse. Som regel er dette en veldig kort og smertefri prosess, slik at et bedøvelsesmiddel ikke vil gi noen fordeler.

En viktig indikasjon for å fjerne ledningen umiddelbart er mulig rødhet, overoppheting og følsom smerte på det punktet hvor ledningen dukker opp. Dette kan være lokal betennelse. I sjeldne tilfeller kan fjerning bli vanskeligere ved å vandre i ledningene. Ledningen kan beveges og forankres gjennom helingsprosessene i bein og bløtvev, slik at det i sjeldne tilfeller ikke er mulig å bare fjerne den uten bedøvelse.

Les mer om:

• Sårhelende lidelse
• Betennelse i et sår - du må ta hensyn til dette!

Hvilke komplikasjoner kan det være?

Hver kirurgisk prosedyre er assosiert med risiko og komplikasjoner. Kirurgisk inngrep skal alltid bare planlegges etter nøye vurdering av andre behandlingsalternativer. Ved tåoperasjon er risikoen for komplikasjoner også relatert til kirurgens opplevelse.

En typisk risiko for operasjonen er infeksjon i operasjonsområdet, i et ledd på foten eller ved utløpsstedet til ledningen. Utilsiktige skader på bein, nerver, sener, muskler og annet vev i operasjonssalen er også alltid mulig under en kirurgisk prosedyre.

Les mer om emnet: Komplikasjoner etter operasjonen - Hva er det? eller feber etter en operasjon

Etter operasjonen kan problemer som trombose forventes på grunn av langvarig immobilisering. Det kan også skje at operasjonen ikke oppnår ønsket effekt, og at tåen har sekundære symptomer.

Les mer om emnet: Forebygging av postoperativ trombose

Bedøvelsen kan også føre til ubehagelige symptomer som allergiske reaksjoner eller intoleranse for anestesimidler. Operasjonen kan aldri garantere frihet for symptomer. Av denne grunn må de operasjonelle risikoene aldri ses bort fra, og konservative behandlinger må være i forgrunnen.

Les mer om emnet: Bivirkninger av generell anestesi

Kan du gjøre dette på poliklinisk basis?

Betjeningen av hamretåen er en relativt liten operasjon. Poliklinisk behandling er også mulig. Før operasjonen må det avtales en forhåndsundersøkelse, diskusjon av prosedyren og informasjon om anestesien. Forholdsregler og faste tider som er diskutert på forhånd, må da overholdes dagen for operasjonen.

Les mer om emnet: Anestesi - prosedyre, risiko og anvendelsesområder

Poliklinisk operasjon utføres vanligvis om morgenen eller om morgenen. Operasjonen tar omtrent en time. Pasienten må fortsatt oppholde seg på klinikken til anestesien har helt avtatt og pasienten føler seg komfortabel. Dette kan ta forskjellige lengder, avhengig av hvilken type anestesi som er valgt. Mulige avtaler for ettervern og for å trekke ledningene kan følge.

Les mer om emnet: Etterspill av generell anestesi

Hva slags bedøvelse trenger du?

Type anestesi velges i fellesskap av anestesilegen og pasienten. Det er vanligvis to typer anestesi tilgjengelig for kirurgi med hammertå.

I mange tilfeller utføres generell anestesi, som blant annet forårsaker sedasjon og smertelindring.

Alternativt kan såkalt "spinalbedøvelse" brukes. Ryggmargen er nummen med en sprøyte i ryggen. Med denne varianten er pasienten våken og lydhør, men kan bare ikke føle bena. Valget av anestesi må gjøres avhengig av komorbiditetene og pasientens alder, men fremfor alt av personlige ønsker.

Operasjonens varighet

Varigheten av operasjonen kan variere mye og avhenger i stor grad av tiltakene og teknikkene som kreves. Noen ganger kan det ta mindre enn 30 minutter å avlede ekstensorenen. Hohmann-operasjonen krever også beinskjæringer og ofte innsetting av en ledning, noe som kan ta lang tid. En operasjon kan alltid føre til forsinkelser på grunn av den individuelle anatomi eller uforutsette omstendigheter, noe som kan forlenge operasjonen.

Sykefraværets lengde

Sykefraværets lengde avhenger av yrket og den personlige tilstanden etter operasjonen. I snitt sykemeldingen i omtrent 2 uker etter operasjonen. Kontorarbeid kan gjenopptas på et tidlig tidspunkt til tross for lettelse av foten. Jobber som involverer hyppig stående og løping, kan ofte bare utføres igjen etter 4 uker, når foten får lastet. For noen fysiske aktiviteter kan gradvis reintegrering være nødvendig for å sakte kunne bli vant til stress igjen.

Varighet til du kan drive med sport igjen

Avhengig av den kirurgiske metoden og kirurgens instruksjoner, må det tas en utskrivning på 2-4 uker etter operasjonen. Deretter og etter fjerning av ledningene må mobiliteten først gjenopprettes med fysioterapeutiske tiltak. For dette formålet utføres daglige øvelser med fysioterapeutiske treningsplaner for å få styrke og bevegelsesgrader.

Fullstendig naturlig bevegelsesfrihet i tåen kan oppnås rundt 12 uker etter operasjonen. Med en skinn av tå eller en spesiell sko, kan lette idretter utføres igjen tidlig. Ubegrenset trening er bare mulig etter ca 4-6 måneder.

Hva er alternativene til kirurgi?

Kirurgisk terapi er den siste metoden du velger for en avansert hamertå. Ulike diagnostiske prosedyrer må ha gått foran det. Ethvert forsøk på konservativ terapi bør gå foran operasjonen, fordi avanserte kliniske bilder ofte fortsatt kan behandles konservativt. Ved alvorlige senekontrakter er konservativ behandling vanskelig og langvarig. Hammeråoperasjon er ofte en estetisk operasjon. Hvis det også er smerter, kan det alternativt behandles med tilstrekkelig smerteterapi.

kostnader

Kostnadene for operasjonen kan variere mye. Dette avhenger av omfanget og kompleksiteten av operasjonen, valget av anestesi og type forsikring. Hvorvidt operasjonen utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis, påvirker også kostnadene for operasjonen. Disse kan utgjøre mellom 1500 € og 3000 € under hensyntagen til alle ledsagende omstendigheter.

Betaler helseforsikringen for det?

Både lovfestede og private helseforsikringsselskaper dekker vanligvis kostnadene ved operasjonen. Det må være en klar indikasjon og ingen mulighet for vellykket konservativ terapi.