Refluks i babyen

definisjon

Refluks består av begrepene re (latin igjen / tilbake) og flux (fra latin fluere = å strømme) og beskriver en tilbakeløp av deler av mageinnholdet i spiserøret. Spiserøret og magen skilles fra hverandre av en lukkemuskel. Dette er gjennomtrengelig for mat og drikke, som transporteres fra munnen via spiserøret til magen. I den andre retningen blokkeres muskelen og forhindrer at mageinnhold eller magesyre kommer tilbake i spiserøret.

Nesten alle babyer har sporadisk tilbakeløp. Imidlertid omtales det bare som en sykdom når barnet lider av konsekvensene.

fører til

Refluks er en relativt normal forekomst, spesielt hos nyfødte og spesielt hos premature barn. Med den obligatoriske svinekjøttmagen etter et måltid, forbrennes det meste luft, men det kan også være litt mageinnhold. Mellom spiserøret og magen er det en lukkemuskulatur som skal forhindre at mageinnholdet strømmer tilbake i spiserøret.

Denne muskelen kan ikke alltid kontrolleres på en fullstendig kontrollert måte, spesielt de første ukene og månedene. Noen ganger slapper den av øyeblikket etter et måltid, eller så lukkes den ikke helt. Dette gjør at mageinnholdet kan strømme tilbake. I tillegg, i veldig små babyer, er vinkelen som spiserøret kommer inn i magen veldig liten. Dette fremmer også tilbakeløp. Dette vokser vanligvis ut i løpet av de første månedene.

Babyens drikkeatferd kan også påvirke tilbakeløp: hvis barnet drikker veldig raskt og raskt, blir det ofte for store mengder som svelges, som deretter jobber seg opp igjen. Patologiske årsaker kan være defekte ledninger eller skade på nervene. Årsaker i lungens område er også tenkelige, ettersom de endrer trykkforholdene i brystet til babyen og dermed muligens fremmer tilbakeløp.

Les om dette også Pylorisk stenose hos babyen

diagnose

Den mistenkte diagnosen refluks hos babyer stilles i utgangspunktet basert på symptomer. Den første undersøkelsen som følger en slik mistenkt diagnose er ultralyden. Eventuelle anatomiske anomalier som er til stede, kan identifiseres. En 24-timers PH-Metry brukes også ofte, hvor surhetsgraden i spiserøret måles over 24 timer. Hvis det oppstår tilbakeløp, strømmer surt sjym inn i spiserøret. Denne prosessen kan måles med undersøkelsen. En 24-timers impedansmåling kan også brukes til å måle hastigheten og trykket til tilbakeløp.

Hvordan kan jeg si om barnet mitt har tilbakeløp?

Barn med tilbakeløp opplever ofte brystsmerter umiddelbart etter måltidene. Vanligvis uttrykker de dette ved å gråte og skrike. Symptomene forverres spesielt når du legger deg. Oftest kaster barna opp regelmessig etter måltider eller må hoste oftere fordi deler av mageinnholdet som har løpt tilbake, kommer i luftrøret.

Les mer om dette emnet: Oppkast i babyen

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilbakeløp, nekter barna å spise fordi det forårsaker dem smerter. Alternativt drikker de spesielt grådig fordi de er veldig sultne. Hikke er heller ikke uvanlig hos barn med refluks. Siden symptomene oppstår særlig når de ligger, har barna ofte problemer med å sove. Du sover lite om dagen, men er veldig sliten. De synes også det er vanskelig å sovne og sovne om natten.
Barn med deler av maten som kommer inn i vindpipen får heshet samt hoste. Den sure magesaften kan angripe de ubeskyttede stemmebåndene og føre til små betennelser der. Dette gjør at barna er hes og de kan også få vondt i halsen.

I verste fall havner magesyre også i lungene og forårsaker lungebetennelse der.

Du kan også lese temaene våre her: Lungebetennelse hos babyer eller lungebetennelse hos barn

Hva kan være tegn på dette?

Tegnene på reflukssykdom er mange: hoste, oppkast, hikke, gråt og skrik er vanlige etter måltider. Sykdommen blir bekymringsfull hvis melk er oppkast mer enn fem ganger om dagen, hvis babyen nekter å spise og / eller ikke går opp i vekt.
Problemer med å svelge og hyppig hoste samt tilbakevendende infeksjoner i lungene bør også avklares. Hvis det er blod i oppkastet, indikerer det at spiserøret allerede har fått mer alvorlige skader. I dette tilfellet bør lege konsulteres.

Smerter etter måltider

Ved tilbakeløp strømmer chym fra magen tilbake i spiserøret, spesielt rett etter måltidene. Maten som er inntatt blandes med magesyren i magen. Dette er først og fremst beregnet på fordøyelse, og det bør også drepe potensielle patogener. Hvis det sure kymmet kommer tilbake i spiserøret gjennom tilbakeløp, kan det oppstå mindre skader der. Spiserøret er ikke tilstrekkelig beskyttet mot den sterke syren. Disse små skadene kan bli smittet og blø. Når babyen spiser mat igjen, kan disse infiserte og åpne områdene i spiserøret forårsake smerter.

Dårlig ånde

Den dårlige pusten som ofte føles hos babyer med refluks skyldes magesyre. I magen blir den absorberte melken blandet med magesyren og fordøyd. Hvis denne blandingen kommer opp i spiserøret på grunn av tilbakeløp, kan du lukte den sure delen av kimen. Chymet kan også bli oppkast. I så fall lukter spy også surt.

Samtidige symptomer

Symptomer assosiert med refluks er i utgangspunktet smerter, kvalme og oppkast. Disse symptomene kommer direkte fra mageinnholdet som har fløyet tilbake og tar seg opp i spiserøret. På vei angriper chymet blandet med magesyre slimhinnen i spiserøret og skader den. Dette kan føre til infeksjoner og blødning. Ofte havner ikke den halvfordøyede blandingen bare i munnen, hvor den er oppkast. En del av den havner ofte i vindpipen, og forårsaker lesjoner som ligner de i spiserøret. Dette gjenspeiles i det økte antallet infeksjoner i luftveiene (som bronkitt hos babyer). En tendens til lungebetennelse er heller ikke uvanlig.

Hvis det sure kimen også ligger på stemmebåndene, kan det føre til heshet og smertefull betennelse der. På grunn av den ofte smertefulle opplevelsen av å spise, nekter babyer det ofte etter en stund. Dette får dem til å gå opp i vekt saktere eller slett ikke. Et annet ledsagende symptom er den merkbare trettheten hos spedbarn. Refluks fører til klager, spesielt når de legger seg, og det er derfor barna ofte sover veldig dårlig og lite.

Kortpustethet

Pustevansker kan være et uttrykk for en infeksjon i lungene og luftveiene. Dette skjer i forbindelse med tilbakeløp, når surt mageinnhold stiger gjennom spiserøret inn i strupehodet og der også kommer inn i luftrøret. Luftrøret og de mindre, forgrenede luftveiene er ikke tilstrekkelig beskyttet mot magesyre og kan derfor lett lide mindre skader som kan bli betent.
Hvis sjym legger seg i lungevevet, kan det også føre til en infeksjon der og dermed utløse farlig lungebetennelse.

Søvnforstyrrelse

Søvnforstyrrelsen hos babyer som lider av tilbakeløp oppstår fra den anatomiske strukturen i spiserøret og magen. I stående stilling finner mat sin naturlige vei inn i magen etter tyngdekraften og forblir der. Hvis babyen blir lagt i dvale, kan maten renne tilbake. Dette forhindres vanligvis av en lukkemuskel mellom spiserøret og magen. Imidlertid er dette ennå ikke fullt ut funksjonelt hos mange spedbarn. Derfor oppstår tilbakeløp mye oftere når de ligger, og barna føler smerter.
Hvis barna blir matet umiddelbart før de legger seg, er det mye mat i magen, noe som gjør problemet mer uttalt.

Behandling og terapi

Hvis det ikke er noen alarmtegn (for eksempel blod i oppkast, svikt i å trives, hyppig lungebetennelse eller luftveisinfeksjoner, etc.) hos babyer, er vanligvis en konservativ behandling for tilbakeløp. Dette består i å trene foreldrene i følgende oppførsel: Maten skal tyknes slik at den flyter lettere tilbake i spiserøret. Unngå å plassere babyen utsatt. Mating sent eller om natten er også ugunstig.
Mens du sover, skal overkroppen til babyen være litt forhøyet slik at tyngdekraften holder mageinnholdet i magen så mye som mulig.

Det er også kjent at passiv røyking øker tilbakeløp, så røyking i nærheten av barnet bør unngås. Refluxen kan også behandles med medisiner. Protonpumpehemmere og medikamenter som virker mot H2-reseptoren i magen reduserer syreproduksjonen, noe som betyr at mageinnholdet som strømmer tilbake, er mindre sannsynlig å angripe spiserøret.

I unntakstilfeller kan det være nødvendig med en operasjon. Dette gjelder imidlertid bare hvis det er anatomiske avvik som ikke vil forsvinne på egen hånd og kan forårsake permanente problemer.

Hvilke medisiner brukes?

De mest brukte medisinene for refluks er protonpumpehemmere (PPIs for korte for protonpumpehemmere). Protonpumpene i magen sikrer at magesyren blir spesielt sur. Hvis medisiner brukes mot disse pumpene, produseres fortsatt magesyre, men den er mindre sur og derfor mindre skadelig for spiserøret. Blant PPI-er er omeprazol det mest brukte stoffet for barn.

H2-reseptorantagonister (medisiner som hemmer H2-reseptoren) motvirker også syreproduksjon. Spesielt natt syreproduksjon hemmes. I løpet av dagen er de mindre effektive enn PPI. Legemiddelgruppen prokinetikk (pro = for, kinetikk = bevegelse) er basert på en annen virkemåte. Disse stoffene brukes hovedsakelig mot kvalme og oppkast. De styrker magen sin egen bevegelse, som den trenger for fordøyelsen. Dette gjør at maten kan fordøyes bedre, slik at den forlater magen for tarmene raskere. For at medisinene skal fungere ordentlig, må de gis i syrefast form. Derfor må tablettene ikke knuses eller på annen måte knuses.

Kan osteopati hjelpe?

Osteopati er en manuell form for terapi. Det er basert på at en terapeutisk effekt skapes med hendene gjennom berøring og trykk på forskjellige punkter. Osteopati er primært designet for å aktivere kroppens selvhelbredende krefter.

Ved reflukssymptomer er basen på babyens hodeskalle spesielt i fokus. Det er her mange kraniale nerver dukker opp som kontrollerer svelging og suging hos babyer. Under behandlingen blir spesiell oppmerksomhet rettet mot å lindre spenninger og forbedre bevegelsen i beinene, slik at mulig irritasjon av nervene elimineres. Et annet utgangspunkt er mellomgulvet (den store luftveiene). Spiserøret passerer gjennom et hull i mellomgulvet like før den åpner seg inn i magen. Derfor kan spenning i mellomgulvet også utløse økte svelgevansker og tilbakeløp. Denne åndedrettsmuskelen bør avslappet gjennom praktiserte håndbevegelser og dermed forårsake mindre tilbakeløp.

Den spesifikke virkemåten for osteopatisk terapi er fortsatt ikke vitenskapelig forklart. Studier bekrefter imidlertid en positiv påvirkning av osteopati på barn med reflukssymptomer.

homeopati

Ved hjelp av homeopatisk effektive kule kan reflukssymptomer lindres hos babyer. Avhengig av barnets atferd, er forskjellige preparater egnet for dette: Silicea brukes ofte når barnet har alvorlige svelgeproblemer og kaster opp umiddelbart etter å ha drukket. Hvis babyen har magesmerter spesielt, som kan være ledsaget av kvalme og oppkast, anbefales bruk av Magnesium phosphoricum.

Aethusa cynapium anbefales for å kaste oppkast. Hvis oppkastet også ledsages av overfølsomhet hos babyen, er Nux vomica det valgte stoffet. Cuprum metallicum er best når spedbarnet drikker spesielt raskt.

Hvor lenge varer refluksen?

Mild refluks er ikke helt normalt hos babyer de første månedene av livet, men det er ikke grunn til stor bekymring med det første. Problemet avtar vanligvis etter noen uker til måneder, ettersom visse anatomiske strukturer modnes og samspillet mellom de forskjellige nerver og organer blir mer koordinert. Hovedårsaken til bekymring er når det vises ekstra symptomer som pustevansker, oppkast av blod og manglende trivsel.

Hvis symptomene ikke bedres etter omtrent et halvt år, bør lege konsulteres igjen. Det er annerledes med barn som har en anatomisk anomali. Dette må kanskje behandles kirurgisk. Etter det er det imidlertid ofte mulig at symptomene forsvinner. I de første månedene av livet kan symptomene vanligvis justeres konservativt, i mer alvorlige tilfeller også med medisiner, slik at babyene kan utvikle seg uforstyrret.

Hva er påvirkningen av amming og babymat?

Amming og babyformel har begge innvirkning på babyens tilbakeløp. Generelt kan det sies at verken den ene eller den andre varianten helt kan unngå symptomene. Barn som spiser babyformel har en tendens til å lide av tilbakeløp oftere. Babymaten tolereres sannsynligvis litt mindre godt enn naturlig morsmelk. I tillegg brukes flasken vanligvis til å mate i noe større mengder. Som et resultat forblir maten lenger i magen og øker dermed symptomene på refluks.

Motsatt kan en sterk melkeutkastningsrefleks fra morens side føre til at barna drikker spesielt raskt. Som et resultat svelger de ved et uhell mye luft og må burp det igjen etter måltidet. Forespannelse fremmer på sin side tilbakeløp, siden lukkemuskelen mellom spiserøret og magen må åpnes.

Påvirker mors kosthold under amming refluks hos babyer?

Morens kosthold under amming har da innvirkning på tilbakeløp hos babyen hvis babyen har matintoleranse. Alt som moren tar inn, kan også komme i morsmelken og dermed bli matet til babyen. Spedbarn lider ofte av kumelkintoleranse. Hvis moren drikker en spesielt stor mengde kumelk mens hun ammer, vil babyene også få mye av den og kan reagere på den med en irritert mage. Lignende forhold kan også finnes med andre intoleranser.

Alkoholforbruk og røyking av moren har også en negativ effekt på reflukssymptomer. Barnet tar opp ingrediensene gjennom morsmelk og er derfor mer sannsynlig å få tilbakeløp.