Dermatologi-Online

rosacea

Definisjon av rosacea

Det kliniske bildet av rosacea er en kronisk betennelse i ansiktshuden.
Den midterste tredjedelen av ansiktet er spesielt påvirket av denne sykdommen.
Vanligvis forekommer denne ufarlige sykdommen i middel voksen alder. Omtrent 0,5 til 2 prosent av pasientene i en hudlege praktiseres.
Kvinner rammes litt oftere enn menn. Det som er påfallende er det faktum at rettferdige mennesker er særlig berørt.
Rosacea kommer vanligvis i faser. Noen pasienter, spesielt menn, utvikler en bulbøs nese (rhinophyma). Hos omtrent halvparten av pasientene er øynene involvert i løpet av denne sykdommen. Uavhengig av alvorlighetsgraden av rosacea, lider pasienter ofte av konjunktiva og øyelokkbetennelse. Tørre øyne kan også utvikle seg til et problem.

Årsaker til rosacea

Mange forskjellige påvirkningsfaktorer spiller sammen i utviklingen av rosacea. Hver og en av disse faktorene øker sannsynligheten for å bli syk. Det er imidlertid ingen eneste trigger som definitivt vil føre til rosacea.

På den ene siden mistenker man en reguleringsforstyrrelse av fartøyene i ansiktet. Spesielt i begynnelsen av sykdommen fører varme, raske temperaturendringer eller følelsesmessig stress ofte til rødme (såkalt flush), som er forårsaket av en unaturlig utvidelse av karene.
Les også artikkelen vår om dette Flush syndrom

Huden hos rosacea-pasienter reagerer ofte sterkt på kosmetikk, dvs. sminke, kremer, såper og lignende.

Det antas også at nervebetennelse i ansiktsområdet fører til en økt reaksjon av karene og huden mot ytre stimuli.

En annen faktor ser ut til å være kolonisering av huden med mikroorganismer. Mer presist er det hårsekkmidd. Det høres frastøtende ut i begynnelsen, men hårsekkmidd kan du finne på huden til praktisk talt alle.
Imidlertid er det mange flere av disse midd hos rosacea-pasienter. I tillegg ser det naturlige immunsystemet til noen mennesker med rosacea ut til å reagere spesielt sterkt på disse hårsekkmiddene. Dette forklarer hvorfor betennelse ikke forekommer hos friske mennesker, men det gjør hos rosacea-pasienter.

Mange pasienter rapporterer også om visse faktorer som forverrer symptomene. Disse inkluderer f.eks .:

Eksponering for sollys
varme
Kald / kald vind
alkohol

Hvis disse faktorene er blitt identifisert som triggere, kan de unngås så mye som mulig.

Hvem påvirker rosacea?

Sykdommen begynner vanligvis i middelalderen, dvs. mellom 40 og 50 år. Litt flere kvinner blir rammet enn menn, men vekstene i talgkjertlene er mye mer vanlig hos menn, og det er derfor lidelsene til de berørte mennene er større.
Rundt 10% av befolkningen i Sentral-Europa er berørt. Siden sykdommen nesten bare forekommer i avansert alder, er andelen som rammes mye høyere i alderdommen. Det rammer nesten utelukkende rettferdige mennesker.

Symptomer på rosacea

Symptomer på rosacea inkluderer rødhet og dannelse av årer. I mer alvorlige tilfeller kan også inflammatoriske papler og pustler oppstå. Du kan finne mer om papler og pustler under emnet vårt Hudforandringer og utslett med pustler.

I motsetning til kviser har rosacea ikke hudormer ved siden av pusfylte pustler.
Blandede former kan imidlertid tenkes. Den midterste tredjedelen av ansiktet (panne, nese, kinn) påvirkes spesielt av disse symptomene.

Bortsett fra disse symptomene, føler de som rammes sunne.

Så det er ingen generelle symptomer som feber. Hos noen pasienter fører imidlertid den åpenbare "forvrengningen" til betydelig psykologisk stress.

Så forskjellige som individet er, kan effekten av sykdommen også variere. Fra svak rødme i kinnene til tilhørende kviser i hele ansiktet. Det kan også skje at rosacea stopper i et av trinnene beskrevet ovenfor.

Rosacea på øynene

Rosacea kan også manifestere seg i øynene. Rundt 25% av pasientene er rammet. I disse tilfellene snakker man om okulær rosacea.

Symptomene er fremfor alt

permanent rødnede øyne
Fremmedlegeme
Brennende og kløende
Opphovning
fotosensitivitet
Synshemming
tørrhet
Lokkmargin, hornhinne og konjunktivitt.

I sjeldne tilfeller kan okulær rosacea føre til blindhet.

Behandlingen avhenger av scenen og symptomene. Fra trinn 2 kan orale medisiner også lindre okulær rosacea. Fra dette stadiet og fremover kan involveringen av øynene i rosacea påvirkes positivt av visse antibiotika i tablettform. For eksempel er behandling med tetracykliner 2 x 250 mg per dag vellykket. Varigheten av inntaket avhenger av den aktive ingrediensen. Bruk av doxycycline anbefales vanligvis i den angitte dosen i 4 uker. Å ta minocyklin i 2 til 6 uker kan være tilrådelig i denne forbindelse.

Alle med rosacea bør få øynene sjekket regelmessig av en øyelege. Okulær rosacea er uhelbredelig, men den kan lett kontrolleres med tilstrekkelig behandling.

Stadier av rosacea

Rosacea har vanligvis flere stadier.
I de tidlige stadiene av sykdommen oppstår rødhet (erytem) i ansiktshuden først av og til, deretter oftere. Disse "flushene" er vanligvis plutselige, anfallslignende og er veldig ubehagelige for den syke personen. I dette innledende stadiet blir ansiktshuden stadig mer irritabel og reagerer raskere og raskere med rødhet til den endelig blir permanent.

I stadium I av sykdommen er huden permanent rødmet og irritabiliteten i ansiktshuden øker betydelig igjen. For første gang dukker det opp fin, overfladisk vaskulær spiring (telangiectasia) i den omfattende rødmen.
Økt kløe, spenning, svi eller smerter må også forventes. Legen kaller dette stadiet "rosacea erythematosa-telangiectatica" fordi både rødhet ("erythema") og vaskulær spiring ("telangiectasia") forekommer.

I trinn II vises knuter og pusvesikler på rødheten. Endringene påvirker det meste ansiktet og er vanligvis symmetriske. Jo lenger sykdommen vedvarer, desto mer sannsynlig er det at haken, pannen og ansiktskanten også blir påvirket. Legen kaller dette stadiet "rosacea papulopustulosa" fordi knuter ("papules") og pus vesicles ("pustules") forekommer.

I trinn III forekommer omfattende, godartede hudvekster, spesielt på nesen. Huden virker grov og ujevn. Talgkjertlene er forstørret. Den kommer til den bulbøse nesen ("rhinophyma").

Den alvorligste formen for rosacea er rosacea fulminans. Akutte hudforandringer utvikler seg i løpet av få dager, spesielt klumper og purulente kviser.
Huden er veldig fettete og kan være alvorlig betent. Fra rosacea er fulminaner nesten bare yngre kvinner berørt. Selv om hudforandringene er veldig sterke, føler de seg ofte ikke syke, selv om det stygge synet er psykisk veldig belastende. Heldigvis kan denne formen for rosacea behandles ganske bra, og endringene har en tendens til å regres hvis de behandles uten arrdannelse. Tilbakefall er heller ikke å være fryktet med rosacea fulminans.

diagnose

Diagnosen kan ofte stilles basert på de typiske symptomene som først oppstår på pannen, nesen og kinnene.
Generelt er huden til rosacea-pasienter tykkere og har store porer. Hudbiopsier (vevsprøver) kan tas for å utelukke mer sjeldne sykdommer som sommerfugl lav.

Jeg har rosacea, hva kan jeg gjøre?

For det første bør du fortsette å følge de forebyggende tiltakene som allerede er nevnt.
Ved å ta vare på huden din på riktig måte, kan du gi et betydelig bidrag til det milde sykdomsforløpet.

De skal være best når du vasker ansiktshuden lunkent vann bruk når raske temperaturendringer irriterer huden. Pass opp for "forfriskende"Ingredienser. Spesielt kosmetikk for menn inneholder ofte mentol eller Jagerfly! Selv om huden føles frisk: Disse stoffene irriterer huden og bør unngås.

Bruk pH hud nøytral Såpe. Dette betyr at såpen har samme (svakt sure) pH som huden din. Dette nøytraliserer ikke hudens naturlige beskyttende syremantel.

I tillegg til kjemiske stimuli, bør huden din også bruke dem fysiske stimuli beskytte. Det vil si at de tørker ansiktet ditt forsiktig fra. Også skreller skade huden i rosacea. Selv om det er fornuftig å bruke en peeling på grov hud, gjør det mer skade enn godt!

Hvis du bruker et pleieprodukt etter vask, bør du være nærmere produktene Vannbasert å ta tak. Fete Salver har en tendens til å lukke hudens porer, noe som er ganske ugunstig i rosacea.
Hvis du er i tvil, bør du søke råd fra apoteket eller hudlegen din om din sykdom og din Hudtype brukes best. Også her bør du unngå produkter med fargestoffer og dufter.

Behandling med kremer / salver

Avhengig av alvorlighetsgraden av rosacea, anbefales visse kremer og salver. Individuelt råd fra en hudlege anbefales i alle ledd. I utgangspunktet skal bare mild, pH-nøytral hudpleie og hudrensende produkter brukes. Huden skal vaskes med lunkent vann og tørkes med et mykt håndkle før en nærende krem påføres.

Stellkremer skal alltid inneholde en høy solbeskyttelsesfaktor, eller en solkrem skal kombineres for opphold i sollys.

Fete produkter og produkter med essensielle oljer bør unngås.

Menn bør unngå unødvendig hudirritasjon før de påfører kremer og salver. Dette betyr at - hvis mulig - en våt barbering bør unngås. I de første stadiene av rosacea er målrettet, individuell påføring av kremer og salver ofte tilstrekkelig.

Medisiner er ofte ikke nødvendig i den innledende fasen og i den første fasen. Målet med behandlingen er å forhindre og lindre rødhet i huden. Hudlegen kan finne ut de riktige produktene med de berørte personene. I de foreløpige stadiene, kjent som rosacea diathesis, er ofte spesialintensiv behandling tilstrekkelig.

I trinn 1 er reseptbelagte antiinflammatoriske kremer og salver indikert. Kremer og salver inneholder vanligvis antibiotika. Deres aktive ingredienser er vanligvis azelainsyre, metronidazol, tetracyklin eller clindamycin. De riktige aktive ingrediensene velges ut fra alder og andre faktorer. For eksempel må tetracyklin ikke brukes hos barn eller under graviditet.

I trinn 2 av rosacea er det i tillegg til kremer og salver ofte anbefalt midlertidig bruk av medisiner i tablettform. Som regel er verken kortisonsalver eller en kortisonbehandling med tabletter effektive for rosacea.

Det avanserte stadiet av rosacea er stadium 3. Flere tiltak er ofte nødvendig. Under medisinsk veiledning er isotretioninbehandling effektiv i noen tilfeller.

Når du behandler rosacea er det spesielt viktig å ikke prøve deg på kremer og salver, men heller under veiledning av en hudlege.

Det er også viktig å være tålmodig. Noen ganger tar det noen dager eller uker for behandlingen å fungere.

Hva kan legen min gjøre med rosacea?

Rosacea kan og bør også takles med medisiner. Det er viktig at behandlingen utføres i henhold til sykdomsstadiet. Dette unngår å la sykdommen utvikle seg uten å skyte spurv med kanoner.

I stadium I og II av sykdommen er det tilstrekkelig å behandle bare huden. Legen snakker om "aktuell behandling". I den aktuelle behandlingen av rosacea er de aktive ingrediensene metronidazol og azelainsyre spesielt effektive.

Azelainsyre er et antibakterielt og betennelsesdempende stoff som ligner på vitamin A. Det reduserer knuter og pus vesikler litt bedre enn metronidazol.Azalaic acid er tilgjengelig som en gel og krem og krever resept.

Metronidazol er et antibiotikum som virker mot oksygen-unngående bakterier (anaerober). Effekten av metronidazol er også bevist over all tvil i flere studier. Metronidazol er også betennelsesdempende.

Forskning undersøker for tiden om såkalte retinoider er effektive. Retinoider er faktisk medisiner mot kviser, men de ser også ut til å hjelpe med rosacea.

Ingen av disse aktuelle midlene har imidlertid noen innvirkning på hudrødhet. Bare klumper og blemmer forbedres. Ingen medisiner mot rødhet er foreløpig godkjent i Tyskland.

I stadium III av sykdommen, men også i tilfelle plutselige, alvorlige forløp (rosacea fulminans) og hvis øynene er berørt, brukes antibiotika i tablettform (systemisk). Disse inkluderer spesielt tetracykliner. Imidlertid anbefales forsiktighet her med gravide, ammende kvinner og små barn! Tetracykliner er bygget inn i voksende bein og tenner og farger dem gule.

Hvis betennelsen er alvorlig, er det mulig å bruke kortison i kort tid. Normalt er kortison forbudt i rosacea, men i alvorlige tilfeller kan det lykkes med å forstyrre den første inflammatoriske responsen.

Nylig har en ny type medikament kalt takrolimus også blitt stadig mer brukt. Takrolimus er faktisk et immunsuppressivt middel, dvs. et medikament som reduserer humant immunrespons. Brukt som en salve eller krem, hjelper det å redusere den betennelsesreaksjonen i huden.
Les mer om her tacrolimus.

Les mer om emnet: Rosacea-kur og Medisiner mot hudsykdommer

Hva skal du gjøre hvis du har en bulbøs nese forårsaket av rosacea?

Spesielt hos menn forårsaker rosacea en bulbøs nese (neshorn). Dette er ikke farlig, men veldig stygt. Det kan reduseres med isotretinoin, et medikament utviklet mot kviser og andre hudtilstander.

Mest effektiv er imidlertid ablasjonen. Avhengig av din erfaring, vil hudlegen gi deg råd om forskjellige prosedyrer:
På den ene siden kan vekstene lett fjernes kirurgisk med en skalpell.
I tillegg er det muligheten for å fjerne overflødig vev ved bruk av forskjellige typer laser uten et blad.
I tillegg kan stoffet også fryses.

Er rosacea smittsom?

Nei! Selv om det er betennelse, er det ingen risiko for å bli smittet. Rosacea kan ikke overføres ved hoste eller hudkontakt.

Vil barna mine få rosacea også?

Ja og nei! Selv om rosacea ikke kan arves direkte, er det klynger av foreløpige stadier av rosacea i noen familier. Det er uklart om dette skyldes en fortsatt ukjent faktor. Hvorvidt sykdommen bryter ut og om barna ofte får tilbakefall, avhenger imidlertid av de påvirkningsfaktorene som er nevnt over.

Prognose - er rosacea herdbar?

Siden årsaken er ukjent, er det ingen fullstendig kur mot rosacea. Rosacea er en av de kroniske inflammatoriske hudsykdommene. Bare symptomatisk behandling og forsinkelse av sykdommens progresjon er mulig.

Forløpet av sykdommen kan derfor bare påvirkes i begrenset grad. Man snakker om et tilbakevendende kurs. Men en tidlig, adekvat start av behandlingen kan inneholde symptomene godt.

En effektiv behandling består av flere byggesteiner. Disse kan bestå av individuelle råd og instruksjoner angående UV-beskyttelse, rengjøring og pleie av huden, lokal og systemisk medikamentell behandling og kirurgiske eller laserkirurgiske tiltak. Rosacea kan kontrolleres godt gjennom individuelle tiltak som er iverksatt etter behov. Selv på et avansert stadium er det alternativer slik at sykdommen bare begrenser hverdagen i begrenset grad.

Hos rundt 20 prosent av pasientene blir øynene først syke - før hudsymptomene vises. Siden dette engasjementet i øynene i sjeldne tilfeller også kan føre til blindhet, bør en øyelege konsulteres i tillegg til hudlegen.
For mer om dette, se: Cure Rosacea

profylakse

Det viktige er å unngå risikofaktorer og triggere. Disse inkluderer for eksempel:
Direkte sollys, som irriterer huden med UV-lys. Solkrem kan for eksempel hjelpe hvis du er kjent for å være følsom. Solen bør også unngås helt rundt middagstid om sommeren.

Irritasjon fra kosmetikk er ganske vanlig. Derfor bør aggressive midler unngås.

Alkohol ser også ut til å irritere karene i ansiktet. Derfor bør alkohol bare konsumeres med måte.

Det ligner på krydret mat og varm drikke. Mat som er for krydret, stimulerer hudens temperaturregulering og utvider blodkarene, noe som kan utløse en rødme.

Psykologisk stress, som også er kjent som en trigger for rosacea, er mindre unngås.

Historie om rosacea

I rosacea det er på ingen måte en moderne sykdom. Det ble beskrevet av en fransk lege allerede på 1300-tallet.
I et av skuespillene hans beskriver Shakespeare menn med røde ansikter og store neser. Tegn på denne sykdommen kan også sees på flere malerier. For eksempel et selvportrett fra 1600-tallet av Rembrandt.