Stadier av lårbenkekrose

Generell

Ved a Femoral hodeanekrose benvevet i lårhodet dør på grunn av utilstrekkelig blodstrøm (iskemi). Årsaker til Sirkulasjonsforstyrrelse skade på hofteleddet, forskjellige sykdommer, kortison- og kjemoterapi, Bestråling også fedme og Alkoholmisbruk være.

Metabolske forstyrrelser, alkoholisme eller traumer kan føre til utvikling av lårhårnekrose.

"Senking" av deler av beinet resulterer i en deformasjon av lårhodet. Som et resultat "passer" den ikke lenger optimalt i ledduttaket, forårsaker smerter og øker smerte Slitasje på hofteleddet (Coxartrose).

Det er to forskjellige stadier for løpet av nekrose i lårbenet: ARCO-klassifiseringen deler lårhårnekrose i henhold til leddforandringene som er synlige i prosedyrer for avbildning, mens Ficat / Arlt-klassifiseringen også tar hensyn til symptomene som oppstår.

Ficat og Arlet stadier

Iscenesettelsen av lårhalsnekrose i henhold til Ficat / Arlet inkluderer funnene av Røntgenbilde inkluderer også pasientens symptomer:

Fase 0: Pasienten har ingen klager.

Trinn 1: Ved trening oppstår smerter i lyskenområdet, hofteleddet er begrenset i bevegelse.

Fase 2: The Røntgenbilde viser de første endringene som dannelse av cyster på lårhodet eller skleroterapi (økning i benvev under leddbrusk).

Fase 3: Pasienten har smerter selv i ro, bevegelsen i hofteleddet er moderat til alvorlig begrenset. Røntgenbildet viser at deler av brusk har dødd, noe som fører til deformasjon av lårhodet.

Trinn 4: Lårhodet har kollapset og brusk viser tegn på slitasje fra slitasjegikt.

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Stadier i henhold til ARCO

ARCO-klassifiseringen av Femoral hodeanekrose ble utviklet i 1992 av Association Research Circulation Osseous. Den vurderer stadiene av lårhalsnekrose i henhold til endringene som kan gjenkjennes under bildediagnostikk. Følgende radiologiske metoder brukes:

• Roentgen
• MR (Les mer om dette emnet på: MR av hoften)
• CT (Computertomografi)
• scintigrafi
  Pasienten blir injisert med svakt radioaktive partikler som samler seg ved de patologiske leddforandringene og blir synliggjort med et spesielt kamera. På denne måten kan nekrose i lårbenet bli oppdaget i de tidlige stadiene før det blir synlig i de andre bildeprosedyrene.

Fase 0 (innledende trinn): Ingen endringer er synlige i noen av bildeprosedyrene. Bare en mikroskopisk undersøkelse av en vevsprøve (histologi) viser bevis på døende vev (nekrose).

Fase 1 (reversibel tidlig fase): Røntgen- og CT-bilder er normale, mens MR og / eller scintigrafi viser tegn på en patologisk endring i leddet (uspesifikk endring / lagring).

Fase 2 (irreversibel tidlig fase): Røntgen- og CT-bilder viser nå også en endring i leddet. I MR er det allerede tydelig synlig at vev i hofteleddet dør, selv om konturen til lårhodet fremdeles er bevart.

Fase 3 (overgangsfase): Et brudd på lårhodet under leddbrusk kan sees i røntgen- og CT-bilder (subkondral brudd). En begynnende deformasjon eller utflating av lårhodet kan også være synlig.

Fase 4 (sent stadium): Alle bildeprosedyrer viser utbruddet av slitasjegikt med en innsnevring av leddplassen og skade på skjøtuttaket.

Terapi basert på stadiene

Avhengig av trinnklassifisering i henhold til ARCO, bestemmer den behandlende ortopediske kirurgen hvilken terapi han skal bruke Femoral hodeanekrose det er en mulighet:

• Tidlige stadier: I trinn 0 og 1 kan leddet avlastes ved bruk av krykker i forbindelse med fysioterapi og betennelsesdempende smertestillende midler ibuprofen eller Diclofenac Være framgangsrik. Medisiner med den aktive ingrediensen iloprost har en vasodilaterende effekt og stimulerer blodsirkulasjonen og kan dermed føre til en forbedring av det kliniske bildet. I tillegg er fysioterapimetoder som a Sjokkbølgeterapi eller magnetfeltterapi.

• Avanserte stadier: I trinn 1 og 2 er kjernedekompressjon standardterapi. I en operasjon blir lårhodet boret og trykket i Beinmarg senkes. Dette kan forhindre eller i det minste forsinke progresjonen av lårhovednekrose. Det kan også stimulere reparasjonsmekanismer og dannelse av nye kar. I moderne terapeutiske tilnærminger blir kroppens egne stamceller injisert i beinet som en del av boringen, hvor de antas å støtte dannelsen av nytt bein.

• Sent stadier: I trinn 3 og 4 er det ofte en såkalt Korrigerende osteotomi utført. Denne operasjonen utføres på Femoral nakke et kunstig brudd opprettes og lårhodet "plasseres", dvs. roteres ut fra stresssonen. Som et resultat "passer" det bedre i skjøtuttaket og det skadede beinet blir lettet. Imidlertid fungerer denne metoden bare hvis det fortsatt er tilstrekkelig sunt beinvev. Hvis for store deler av lårhodet derimot påvirkes av nekrose, kan bare leddserstatning gjennom en hjelpe kunstig hofteledd (total endoprotese, TEP).

Ytterligere informasjon om behandling av lårhalsnekrose finner du på: Femoral behandling av nekrose i hodet

MR for lårhalsnekrose

For å kunne stille diagnosen aseptisk, ikke-traumatisk lårhalsnekrose og dele den opp i et bestemt stadium, er følgende vanligvis prosedyrer for avbildning nødvendig.

En vanlig inndeling i fire stadier er ARCO-klassifiseringen (Association Research Circulation Osseous), som er basert på en røntgenstråle eller MR-undersøkelse blir mulig.

• Fase 0 Dette er tilfelle når endringer i hofteleddet ikke er påvisbare verken ved røntgenundersøkelse eller i MR-bilde, men symptomer er til stede og den innledende sykdommen i lårhode nekrose kan bekreftes ved hjelp av en histologisk evaluering.
• I trinn 1 de første endringene (i form av uspesifikk ytterligere berikelse av kontrastmedier i lårhodeområdet) i MR, men ikke i røntgenbildet. Dette skyldes det faktum at MRT, med sine skarpere og mer detaljerte visningsalternativer, gjør at patologiske strukturendringer kan gjenkjennes mye tidligere enn et røntgenbilde. Trinn 2 kan imidlertid deretter påvises både i MR og i røntgen, femoralhodekonturen er bevart ved begge avbildninger, selv om det allerede her kan sees at vev er døende (nekrose).
• Det er forskjellig i trinn 3der det er et brudd (Innbrudd) under lårbensbrusk.
• Fase 4 endelig er preget av det faktum at lårhodet er tydelig flatet i MR og ikke lenger ser normalt rundt, leddområdet er innsnevret og de første tegnene på en Slitasjegikt er gjenkjennelig.