Tester for å oppdage blindtarmbetennelse

introduksjon

Det viktigste symptomet på blindtarmbetennelse er magesmerter. Siden det er mange sykdommer som forårsaker magesmerter, er det imidlertid noen tester som er nødvendige for å etablere en diagnose. De første eksamenene er stort sett fysiske. Legen trykker på visse områder i mageområdet, som vanligvis er smertefullt ved blindtarmbetennelse. En blodprøve kan også gi informasjon. Noen avbildningstester, som ultralyd, CT og MR, kan også vise en betent appendiks. Noen ganger blir imidlertid vedlegget betent uten at det er synlig.

Fysisk undersøkelse

Hoppe

Hopping skaper mye bevegelse i mageorganene og kan gjøre smertene verre ved blindtarmbetennelse. Denne økningen er spesielt sterk når vedlegget ligger på en viss muskel, psoas-muskelen, ettersom denne blir strukket under hoppbevegelsen. En person med sterke smerter vil imidlertid ikke hoppe frivillig gjennom legevakten, men vil ligge i en skånsom stilling. Hopping er også et veldig uspesifikt tegn og ikke bare vondt med blindtarmbetennelse.

McBurney-poenget

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, er det visse punkter på kroppen der press kan forårsake smerter. McBurney-punktet ligger i midten mellom navlen og høyre, øvre beinrygg i bekkenvingen. Undersøkeren skyver den inn og den berørte personen føler økt smerte med blindtarmbetennelse og normal plassering av vedlegget.

Lanz punkt

Lanz-punktet, som McBurney-punktet, er et av de typiske smertepunktene ved blindtarmbetennelse. Det tegnes en linje mellom de to øvre beinryggene i bekkenbladene, og denne linjen er delt inn i tre deler. Lanz-punktet ligger mellom høyre og midtre tredjedel av linjen. Hvis du trykker på dette punktet, øker smerten til den berørte personen hvis vedlegget er på det typiske stedet.

Rovsing symptom

Med Rovsing-symptomet frigjøres trykket på vedlegget innenfra. Undersøkeren stryker innholdet i tykktarmen mot normal forløp fra bunnen til venstre, over øvre del av magen, ned til høyre for vedlegget. Dette øker også smertene forbundet med blindtarmbetennelse. Denne testen utføres normalt ikke lenger, fordi hvis vedlegget brister, blir innholdet i tarmen også presset inn i magen og risikoen for peritonitt øker.

Blumberg skilt

Blumberg-skiltet er også et av appendiksskiltene. Undersøkeren trykker i nedre del av magen på den ikke-smertefulle siden og slipper uten forvarsel. Ved blindtarmbetennelse fører dette til smerter i høyre underliv. Dette forklares med det faktum at mageorganene beveger seg når du slipper og dermed blir den betente appendiks ytterligere irritert. Blumberg-skiltet avhenger også av den typiske plasseringen av vedlegget og er ikke spesifikt for blindtarmbetennelse.

Sitkowski skilt

Sitkowskys tegn er ikke et trykkpunkt, men en generell smerte i høyre underliv som oppstår i venstre sideposisjon. Dette skjer på grunn av strekk og spenning i magemusklene. Akkurat som alle andre tegn på blindtarmbetennelse, er Sitkowski-tegnet ikke spesifikt for blindtarmbetennelse og kan også være positivt for andre sykdommer eller negative til tross for tilstedeværelse av blindtarmbetennelse.

Psoas-skilt

Psoas er en muskel som trekker ned fra ryggraden til lårbenene. Hos noen mennesker ligger vedlegget direkte på den muskulære overflaten til psoas. Derfor, når muskelen er spent eller beveget, øker smertene. Legen kan sjekke dette ved å løfte pasientens rette ben i ryggraden. Andre sykdommer i nærheten av muskelen, som blødning, kan også føre til et positivt psoas-tegn.

Blodprøve

En blodprøve er en av standardtestene på sykehus som utføres på nesten alle pasienter. Mange forskjellige verdier testes i prosessen. En del av testen er å bestemme mengden blodceller. Det er forskjellige typer celler i blodet, for eksempel røde blodlegemer (erytrocytter), de hvite blodcellene (leukocytter) og blodplatene (Blodplater).

De hvite blodcellene er involvert i kroppens forsvar og økes når det er betennelse. Derfor forventes økte verdier for hvite blodlegemer ved blindtarmbetennelse. I tillegg til dette tegn på betennelse, er det andre verdier som indikerer betennelse i kroppen. Leveren produserer et protein kalt CRP, som også økes i betennelse. Noen andre laboratorietester kan utelukke andre mulige sykdommer eller gjøre dem mer sannsynlige. Et normalt laboratoriebilde betyr imidlertid ikke alltid at det ikke er noen blindtarmbetennelse, og omvendt, økte betennelsesverdier betyr bare betennelse og ikke nødvendigvis blindtarmbetennelse. Laboratorieresultatene må derfor alltid sammenlignes med tilstanden til den det gjelder.

Prosedyrer for avbildning

ultralyd

Ultralydundersøkelsen er en raskt tilgjengelig undersøkelse uten bivirkninger og kan ofte også utføres i allmennlegers praksis. Ultralydbølgene reflekteres forskjellig tilbake av forskjellige organer og stoffer og produserer dermed et bilde. Med blindtarmbetennelse kan et stort, stivt vedlegg synliggjøres.Veggen på vedlegget kan se ut som et mål med flere ringer fordi den er tyknet når den er smittet. Vedlegget kan imidlertid også dekkes av tykktarmen slik at den ikke er synlig.

CT

Computertomografi er en undersøkelsesmetode som fungerer med røntgenstråler. Spesielt hos eldre og overvektige mennesker er en ultralydundersøkelse ofte vanskelig å gjennomføre, og CT er et passende alternativ. Andre mageorganer er også tydelig synlige på CT, slik at også andre mulige årsaker til smerter kan identifiseres. I likhet med ultralyd fremgår vedlegget som distansert og mållignende i CT. Stråleeksponeringen er relativt høy i CT, og det er derfor det ikke er førstevalget.

MR

Det betente vedlegget er også godt synlig i MR. I motsetning til CT krever MR ikke stråleeksponering og har derfor få bivirkninger. En MR er imidlertid ikke tilgjengelig overalt, og selv på noen sykehus må det startes opp på en målrettet måte. De berørte blir skjøvet inn i et rør og må ligge stille i noen minutter. Dette er ofte ikke mulig med små barn. MR er ikke absolutt nødvendig i de fleste tilfeller av blindtarmbetennelse. For å beskytte ufødte babyer er MR den valgte metoden for gravide.

Er det spesielle tester for barn?

Mange sykdommer er vanskelige å diagnostisere hos barn. Barn kan ofte ikke si nøyaktig hvor smertene er lokalisert. I utgangspunktet fungerer imidlertid vedleggstegnene også hos barn hvis de er villige til å legge seg til tross for smertene. Noen tester kan ikke gjøres hos barn. En MR-undersøkelse er ofte ikke mulig fordi barna ikke ligger stille. CT har samme problem som MR. I tillegg bør en CT unngås hos barn for å redusere stråleeksponering. Siden disse undersøkelsesalternativene ikke lenger er tilgjengelige, er det nødvendig å konsentrere seg om ultralyden og blodverdiene.

Hvis blindtarmbetennelse ikke kan utelukkes, bør kirurgi gis generøst. Under minimalt invasiv kirurgi kan legen se på vedlegget og bestemme om det må fjernes.

Les også: Dette er symptomene jeg kan fortelle om barnet har livmorhalsbetennelse