Trigeminal parese

definisjon

Den trigeminale nerven er en av de viktigste nervene i menneskekroppen. Det telles blant de såkalte kraniale nerver. Disse er preget av at de alle oppstår direkte fra hjernestammen. Hovedoppgaven til trigeminusnerven er, i tillegg til nervetilførselen (innervasjon) av de mastikulære musklene, fremfor alt oppfatningen av sensasjonene i ansiktsområdet (følsomhet). Disse funksjonene kan mislykkes på grunn av lammelse av nerven, som det kan være tilfelle med trigeminal parese. Årsakene til en slik funksjonsfeil kan være veldig forskjellige.

fører til

Det er flere årsaker som kan føre til trigeminal nerveparalyse. I tillegg til betennelse, masser eller økt trykk i hjernen, inkluderer disse skader på nerven som følge av en ulykke. Det må skilles mellom en sentral og en perifer lesjon. Avhengig av skadens beliggenhet er forskjellige feil.

Siden trigeminalnerven telles blant kraniale nerver, har den sin opprinnelse i hjernestammen. Han er basert på såkalte kraniale nervekjerner, som er ansvarlige for nervens forskjellige funksjoner, som følsomhet eller motoriske ferdigheter. Hvis en av disse kjernene svikter på grunn av en skade eller på grunn av forskyvning, for eksempel av en svulst, kan spesifikke feil oppstå. Dette kan føre til et tap av følsomhet i ansiktet uten at bevegelsen til de mastikulære musklene er begrenset.

Imidlertid er den perifere skaden på trigeminalnerven og dens grener langt vanligere. Det er viktig å vite at nerven deler seg i tre store hovedgrener. Disse nervegrenene kan bli skadet raskere i en ulykke og forårsake forstyrrelse av følsomheten i et bestemt område i ansiktet. En annen årsak som kan føre til trigeminal parese er trigeminal nevrom, en godartet svulst i nerveskjeden.

Du kan også være interessert i: Neurinom

diagnose

Siden trigeminal parese forårsaker veldig spesifikke mangler i følsomhet og motoriske ferdigheter i ansiktet, kan en diagnose stilles relativt enkelt. Ofte rapporterer pasienter først tap av følsomhet i ansiktet, noe som er grunnen til et legebesøk. Først av alt er det viktig å skille om det er en sentral skade på nerven i området av hjernestammen, eller om bare individuelle nervegrener viser tap av funksjon.

For å gjøre dette, sjekker legen følsomheten i hele ansiktet og funksjonen til de mastikulære musklene. Hvis bare en gren av nerven er påvirket, vil det bare være et tap av følsomhet i pannen eller underkjeven, for eksempel. Hvis det derimot er en sentral skade på nerven eller dens kjerner, er mønsteret av svikt forskjellig fra det som er en perifer skade. Tapet av følsomhet følger deretter de såkalte Sölder-linjene.

En MR, magnetisk resonansavbildning, bør også vanligvis utføres for å utelukke ytterligere skader eller årsaker. Det er også viktig å skille det fra trigeminal neuralgi, som kan lages på grunnlag av symptomene.

Les mer om emnet: Prosedyre for MR

Samtidige symptomer

Den trigeminale nerven er den viktigste følsomme nerven i ansiktsområdet. Hvis det er en parese eller lammelse av nerven, har dette store konsekvenser for den aktuelle pasienten. Avhengig av plasseringen av innsnevringen eller skaden på nerven, oppstår forskjellige feil.

Hvis det er en sentral lesjon, dvs. en skade på kjernen til nerven, kan fullstendig følsomhet og smerte og temperaturoppfatning gå tapt, avhengig av omfanget. I tillegg kan mobiliteten til de mastikulære musklene begrenses.

Hvis paresen bare er til stede på den ene siden, kan kinnmusklene henge litt ned sammenlignet med den sunne siden. Hvis den øvre grenen, den oftalmiske nerven, blir skadet, kan øyelokkens lukkende refleks mislykkes.

Videre er det ikke uvanlig at trigeminal nevralgi, dvs. nervesmerter, utvikler seg etter en skade på trigeminalnerven eller dens grener. Dette er ekstremt smertefullt og kan i noen tilfeller bare behandles godt med kirurgi.

Du kan også være interessert i dette emnet: Nummenhet i øret - hva ligger bak?

Behandling / terapi

Terapien for trigeminal parese avhenger av den underliggende årsaken til nervelammelsen.

Hvis det er betennelse i nerven eller nerveskjeden, kan man prøve å få dette under kontroll med smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner, som ofte er vellykket. Noen pasienter rapporterer også om rask legning etter akupunktur.

Hvis trigeminalnerven eller dens grener er skadet, kan i noen tilfeller spontan regenerering oppstå etter en stund, dvs. selvheling av nerven. Hvis dette ikke er tilfelle, kan nerven også sys sammen sammen med en operasjon, noe som ofte bare resulterer i et lite eller ingen funksjonstap.

Hvis det er andre årsaker som masser eller en trigeminal nevrom, kan det hende at disse må fjernes kirurgisk.

Varighet

Varigheten av en trigeminal parese avhenger i stor grad av den underliggende årsaken.

Hvis betennelsen behandles tilstrekkelig, kan helbredelse finne sted etter bare noen uker. Hvis det er en skade på nerven, kan det ta måneder før nerven heles fullstendig. I slike tilfeller kan noen ganger bare kirurgi gi forbedringer.

Hvis trigeminusnerven er innsnevret av en masse eller en svulst i nerveskjeden, et nevroinom, kan symptomene vanligvis vare til denne innsnevringen behandles kirurgisk. I noen tilfeller er trigeminalnerven imidlertid så hardt skadet at symptomene vedvarer selv etter forsøk på behandling.

prognose

Generelt har trigeminal parese vanligvis en god prognose. Hvis nerven er innsnevret, kan den fjernes kirurgisk i de fleste tilfeller, og nerven får full funksjonalitet.

Hvis trigeminalnerven eller grenene er skadet, for eksempel som et resultat av en ulykke, avhenger prognosen veldig mye av skadegraden. Hvis nerven bare klemmes eller bare er skadet, skjer helbredelse vanligvis i løpet av de neste månedene, og det er ingen eller bare svært få tap i følsomhet eller motoriske ferdigheter. Imidlertid, hvis nerven er fullstendig avskåret, kan helingsprosessen ta betydelig lengre tid. Kirurgiske prosedyrer kan brukes til å forsøke å sy nerveenderne sammen, noe som generelt gir veldig gode resultater. Bare i sjeldne tilfeller vedvarer paresen av trigeminusnerven.

Forskjeller fra trigeminal neuralgi

Det er store forskjeller når det gjelder årsak og symptomer mellom parese av trigeminal nerven, dvs. lammelse, og trigeminal neuralgi, dvs. nervesmerter.

En parese av nerven er vanligvis forbundet med et tap av funksjon i ansiktsområdet. Sensitivitetsforstyrrelser kan forekomme, og bevegelsen av de mastikulære musklene kan være alvorlig eller fullstendig begrenset. De eksakte symptomene avhenger av den underliggende årsaken og dens beliggenhet.

Med trigeminal nevralgi er hovedsymptomet som pasienter lider av alvorlige nervesmerter, som anses å være en av de mest alvorlige smertene en person kan ha. De er ofte sviende og vises plutselig. En innesperring eller betennelse i nerven kan i utgangspunktet føre til trigeminal nevralgi, som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til trigeminal parese.

I begge tilfeller blir det først forsøkt å behandle årsaken til sykdommen med medisiner. Hvis dette ikke forbedrer seg, er det tilgjengelige gode kirurgiske metoder som har en god til veldig god kurhastighet.

Les mer om dette: Trigeminal neuralgi