Gynekologi Og Obstetrics-

Uoppfylt ønske om å få barn

Kunstig befruktning for et uoppfylt ønske om å få barn

synonymer

Infertilitet, fruktbarhet, sterilitet (lat. Sterilitas), infertilitet

Engelsk: infertilitet, barrenness

definisjon

uoppfylt ønske om å få barn på grunn av infertilitet

Infertilitet er fraværet av en graviditet i minst 2 år, selv om det er et ønske om å få barn og regelmessig samleie finner sted. Dette uoppfylte ønsket om å få barn blir sett på som primært hvis paret aldri har far til et barn, mens tilstanden etter at en graviditet har funnet sted, omtales som sekundær tidligere.

Infertilitet fører til graviditet, men det kan ikke bæres til termin. Dette betyr at kvinnen har gjentatte aborter (Vennligst referer Spontanabort). Hos menn refererer infertilitet til et funn i sædundersøkelsen (spermiogram) som indikerer utilstrekkelig kvalitet eller mengde. Begge fører til et uoppfylt ønske om å få barn.

Les mer om emnet: Ønske for barn

Uoppfylt ønske om å få barn

Det er ett for hvert tiende par uoppfylt ønske om å få barn tilgjengelig. Uansett den personlige motivasjonen for et barn, kan det uoppfylte ønsket om å få barn sette mye belastning på partnerskapet og psyken til de som blir berørt. I desperasjon bytter mange par frem og tilbake mellom mange leger.

Årsaker hos menn

Det uoppfylte ønsket om å få barn forårsaker ofte problemer i et forhold.

Sperm tilknyttet
organisk
funksjonell

Årsaker hos kvinner

Årsaker som er forbundet med eggstokkene
Fallopian tube-assosierte årsaker
Livmor-assosierte årsaker
Årsaker til livmorhalsen
Vaginale årsaker
Psykiske årsaker
Andre årsaker

Terapi med det uoppfylte ønsket om å få barn

Terapi hos menn

I en tredjedel av tilfellene ligger årsaken til det uoppfylte ønsket om å få barn hos mannen. Årsakene er delt inn i sæd-assosiert, organisk og funksjonell.

Sperm tilknyttet
Undersøkelse av ejakulatet (Sædanalyse) representerer den enkleste og mest ukompliserte metoden for å avklare et uavklart, uoppfylt ønske om å få barn. Basert på de normale funnene (Normozoospermia) patologiske forandringer kan defineres veldig presist: Oligozoospermia betegner en for lav sædkonsentrasjon i ejakulatet, asthenozoospermia en unormal mobilitet av sædcellene. Teratozoospermia er sædens unormale form. Hvis alle de tre avvikene oppstår i ejakulatet samtidig, kalles det OAT-syndrom. Hvis det ikke er sæd i ejakulatet i det hele tatt, er det azoospermia, og hvis det ikke er sædavgang, kalles det aspermia. Selvfølgelig, hvis en mann har en eller flere av disse faktorene, kan det alvorlig påvirke mannens fruktbarhet.
Terapeutisk bør skadelige påvirkninger som nikotin eller stress unngås. Medisinske forsøk gjøres med det mannlige kjønnshormonet testosteron eller med hormoner som stimulerer hypofysen direkte og dermed indirekte stimulerer testosteronproduksjonen

Les mer om emnet: sperm

organisk
Enhver tidligere skade, betennelse eller medfødt misdannelse av de mannlige kjønnsorganene og urinrøret kan redusere mannlig fruktbarhet ved å svekke sædutviklingen. En tidligere kusmainfeksjon (Vennligst referer Kusma) samt skadelige stoffer som nikotin, alkohol og medisiner. Betennelse bør takles med antibiotika og misdannelser behandlet kirurgisk hvis mulig.

funksjonell
Dette refererer til en svekket funksjon i seksuelle organer som erektil dysfunksjon, libido lidelser og ejakulasjonsforstyrrelser. I tillegg til avansert alder er også psykologiske konflikter ansvarlige for dette.

Terapi hos kvinner

Hos kvinner kan mange faktorer, som er forklart nedenfor, påvirke fruktbarheten og dermed det uoppfylte ønsket om å få barn.

Årsaker som er forbundet med eggstokkene
Infertilitet forårsaket av problemer med eggstokkene (Vennligst referer Eggstokker) finnes hos en tredjedel av de berørte parene. Det de forskjellige formene har til felles er at egget ikke modnes eller sprekker, noe som er et grunnleggende krav for graviditet. Dette kan være forårsaket av mangel på hormoner som produseres i hjernen og stimulerer modningen og til slutt sprekker av egget. Grunnlaget her kan være skade på hjernen selv eller alvorlig fysisk stress, for eksempel det som er forårsaket av stress, massiv undervekt (f.eks. Anoreksi) eller konkurrerende idretter.
Årsaken kan imidlertid også ligge hos selve eggstokken, hvis det er deformiteter, genetiske lidelser eller stråling eller cellegift som en del av kreftbehandling (f.eks. Brystkreft, kreft i eggstokkene).
En overproduksjon av det mannlige hormonet testosteron eller hormonet prolaktin, som forekommer under terapi med dopaminantagonister (inneholdt i trisykliske antidepressiva, nevroleptika, metyldopa og MCP) eller en svulst, påvirker også fruktbarheten.
En diagnose kan omfatte ved hormontester direkte i blodet og indirekte via den såkalte basaltemperaturkurven (med daglig kroppstemperaturmåling øker temperaturen vanligvis med 0,5 ° C i andre halvdel av syklusen). Mer invasive prosedyrer brukes også for å undersøke syklusens sekvens.
Prolaktinhemmere og såkalte eggløsningsutløsere (antiøstrogener) brukes, for eksempel klomifen. Hvis dette ikke er vellykket, administreres andre hormoner (HMG, HCG, GnRH). Med disse svært effektive behandlingene er det imidlertid en risiko for ovarial hyperstimuleringssyndrom (se nedenfor), som kan være veldig farlig, og økt sannsynlighet for flere svangerskap.

Du kan også være interessert i: Hvordan kan du oppmuntre til eggløsning?

Fallopian tube-assosierte årsaker
Årsaken til det uoppfylte ønsket om å få barn er en hindring for passering av egget når det vandrer gjennom egglederen mot livmoren.Dette er forårsaket av vedheft i egglederen, på den ene siden etter tidligere betennelser (vanligste patogen: klamydia) eller på livmorslimhinnen (endometriose).
Diagnosen kan stilles ved hjelp av en kontrastmiddelassistert røntgen- eller ultralydundersøkelse ved hjelp av en fargestoffassistert laparoskopi (Chromopertubation) eller ved pertubasjon. Her blir karbondioksid blåst gjennom livmoren inn i egglederne for å undersøke tettheten til gassen og dermed egglederne.
En laparoskopiløsning eller kirurgisk fjerning av blokkerte egglederne brukes terapeutisk. Hvis disse prosedyrene ikke er mulig, er siste utvei kunstig befruktning utenfor livmoren (Befruktning in vitro) er vist.
Livmor-assosierte årsaker
Vedheft, som for eksempel forårsaket av skraping eller betennelse, kan forhindre egget i å implantere seg. Medfødte misdannelser eller svulster i livmoren (myomer) eller polypper kan også være et hinder.
Legen stiller en diagnose her ved hjelp av en ultralydundersøkelse, laparoskopi eller livmorspeil. Terapeutisk fjernes vedheft eller svulster og misdannelser korrigeres.

Les mer om emnet: Endoskopi

Årsaker til livmorhalsen
Et uoppfylt ønske om å få barn er hindring av den oppadgående strømmen av sæd ved å arrdannelse eller feste etter lokal betennelse og operasjoner (conization) passering av sæd gjennom livmorhalsen kan forstyrres. I sjeldne tilfeller produserer livmorhalsen slim, som antistoffer fanger opp sædcellene. På den annen side, hvis konsentrasjonen av det kvinnelige hormonet østrogen er for lav, er slimet ugjennomtrengelig for sædcellene, og sædcellene kan ikke trenge gjennom egget når det treffer det.
En diagnose kan allerede stilles under den rutinemessige gynekologiske undersøkelsen. Ofte er imidlertid undersøkelse av livmorhalsslemmet også nødvendig (f.eks. Kurzrok-Miller-test).
Avhengig av årsaken kan antibiotika (for betennelse) eller administrering av østrogen (endringer i slim) betraktes som terapi. Hvis graviditet ikke kan oppnås på denne måten, er det muligheten for å transportere den mannlige sædcellen direkte i livmoren (intrauterin inseminasjon).

Vaginale årsaker
Her er igjen en hindring for passasjen (på grunn av betennelse, misdannelser osv.) For sædcellen. Diagnosen kan vanligvis allerede stilles under den rutinemessige gynekologiske undersøkelsen. En korreksjon av deformiteten eller en medikamentell behandling av betennelse brukes terapeutisk.

Psykiske årsaker
Disse årsakene til et uoppfylt ønske om å få barn kan f.eks. massivt stress eller en ubevisst avvisning av graviditet. Ufruktbarheten oppstår fra forstyrrelser i seksuallivet, som f.eks Vaginale kramper (vaginismus) når du prøver penetrering representerer eller hormonelle årsaker. Disse fører da til fravær av perioder (amenoré) og eggløsning (anovulasjon). Psykoterapi bør vurderes terapeutisk.

Andre årsaker
Underliggende sykdommer som hypertyreose eller hypotyreose, diabetes mellitus og forstyrrelser i binyrebarken bør spesielt nevnes.
Skadelige stoffer som alkohol, nikotin og medikamenter har også en negativ effekt på fruktbarheten. Terapien her representerer behandlingen av den underliggende sykdommen.