amlodipin

Generell

Amlodipine er et blodtrykkssenkende medikament.
I tillegg til å bli brukt som et grunnleggende medikament mot høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon) den brukes også for kronisk tetthet i brystet (angina pectoris) og for å forhindre akutte angina pectoris angrep i Prinzmetals angina.
Fra et farmakologisk synspunkt tilhører det klassen kalsiumkanalblokkere. Amlodipin har lang halveringstid og forblir derfor i kroppen i lang tid, og det er grunnen til at det må tas sjeldnere.
På markedet er det Amplodipine og andre. under handelsnavnet Norvasc®.

effekt

Amlodipin har en utvidende effekt på de glatte vaskulære musklene. Dette gjør det mulig for den aktive ingrediensen å motvirke høyt blodtrykk.
Det tilhører gruppen kalsiumkanalblokkere. Siden kalsiumkonsentrasjonen i cellene bestemmer tilstanden for vaskulær sammentrekning, kan amlodipin virke her.
Normalt fører stimulering av de såkalte sakte spenningsavhengige kalsiumkanalene i L-typen til økt spenning i de glatte musklene i hjertet og blodkarene. Dette fører til en økning i blodtrykket.

Amlodipin hemmer tilstrømningen av kalsium i cellene. Det får blodkar til å utvide seg. Som et resultat sikrer den aktive ingrediensen en senking av den såkalte perifere motstanden og dermed en senking av blodtrykket. Det fungerer ikke på ledningssystemet i hjertet.

På grunn av dens effekt utløser det imidlertid en refleksaktivering av det såkalte sympatiske nervesystemet (en del av det vegetative nervesystemet). Dette manifesterer seg i form av en økning i hjerterytmen og et økt forbruk av oksygen. For å motvirke dette gis vanligvis amlodipinpreparater i forbindelse med såkalte ß-blokkere.

Sammenlignet med andre kalsiumkanalblokkere har amlodipin et lavere nivå av sympatisk aktivering. Det er vist å redusere såkalt dødelighet og til en viss grad redusere risikoen for hjerneslag. Derfor brukes den som den aktive virkestoffet mot høyt blodtrykk. En ulempe er at den ikke fungerer tilstrekkelig ved såkalt ustabil angina pectoris og nyere hjerteinfarkt.

Dosering og inntak

Inntak og dosering av den aktive ingrediensen amlodipin bør alltid avtales med den behandlende legen.

Vanlig dose for voksne er 5 mg en gang om dagen til å begynne med. Dosen kan senere økes til 10 mg en gang om dagen.
For barn og unge i alderen 6 til 17 år og for eldre anbefales vanligvis en startdose på 2,5 mg daglig. Maksimal anbefalt dose for denne aldersgruppen er 5 mg daglig.
Regelmessig inntak er viktig for at behandlingen skal lykkes.

Ved klager eller usikkerheter, bør den behandlende legen konsulteres.

Amlodipin tas vanligvis bare en gang om dagen på grunn av dets lange halveringstid.

For behandling av høyt blodtrykk er gjennomsnittlig dose 5 mg og maksimal dose 10 mg.
I behandlingen av brystetetthet (angina pectoris) brukes vanligvis 5-10 mg, men de fleste pasienter trenger 10 mg for en tilstrekkelig effekt. Hos eldre pasienter anbefales det å starte med en lavere dose på 2,5 mg for begge symptomene, siden hjerte-, lever- eller nyreskader er mer vanlig i alderdommen, noe som fremmer lengre retensjon av stoffet i organismen og dermed øker effekten å lede.

Før du tar det, er det viktig å informere den behandlende legen om amlodipinallergier eller allergier mot andre medisiner. I tillegg må den behandlende legen være klar over alle andre medisiner som tas for å unngå interaksjoner og allergiske reaksjoner.

Når du tar amlodipin, er det ingen grunn til å bekymre deg for måltider. For å sikre et konstant effektivt nivå, bør det tas til et lignende tidspunkt hver dag.

Mens du tar amlodipin, er det viktig å fortelle andre leger, for eksempel tannlegen, at du for øyeblikket tar stoffet.
Videre må den behandlende legen informeres om en eksisterende graviditet, aktuell amming av et spedbarn eller et eksisterende ønske om å få barn for å kunne gi pasienten tilstrekkelig råd om fordeler og ulemper ved å ta amlodipin under disse omstendighetene.

Hva bør vurderes når du stopper stoffet?

Amlodipine er et blodtrykkssenkende medikament. Alle medisiner i denne gruppen skal ikke plutselig stoppes.
Inntak av medisinen reduserer antall såkalte reseptorer i kroppen som ellers holder blodtrykket lavt. Kroppen trenger litt tid til å tilpasse seg igjen og til effektivt å overta senking av blodtrykket.
Hvis medisinen plutselig blir avbrutt, kan blodtrykket stige plutselig og på en ukontrollert måte. Dette kan igjen føre til hjerneslag.

Enhver endring i doseringen av amlodipin må derfor diskuteres med den behandlende legen.

I svært få tilfeller kan et antihypertensivt middel seponeres fullstendig. Dette er mulig hvis kroppen tidligere var massivt overvektig, noe som har økt blodtrykket. Forutsetningen er at kroppsvekten er redusert enormt og blodtrykket når permanent en verdi som kan opprettholdes uten medisiner. Dette skjer imidlertid sjeldnere.

Bivirkninger

På grunn av den antihypertensive effekten av amlodipin, forekommer følgende svært ofte (> 10%) hos pasienter:

• Vannretensjon i ekstremiteter, oftest i bena (ødem). Dette fenomenet blir vanligvis observert to til tre uker etter start av behandlingen.
• I tillegg til dette kan det også holdes vann i lungene, kjent som lungeødem.
• Videre kan blodtrykkssenkende effekten være for rask og for sterk for pasienten, slik at blodtrykket blir for lavt (hypotensjon). Som et resultat kan pasienten besvime oftere. Derfor er det viktig å senke blodtrykket med en hastighet og om gangen som er godt egnet til pasientens kliniske tilstander.

I begynnelsen av behandlingen kan det noen ganger også være en første økning i symptomer og en refleksøkning i hjerterytmen (Refleks takykardi) kom.
Disse bivirkningene forsvinner vanligvis av seg selv ved langvarig bruk av amlodipin og forekommer spesielt hos pasienter med innsnevrede hjertearterier (koronar hjertesykdom, CHD) som ikke tar noen andre antihypertensive medisiner samtidig.

Følgende bivirkninger er vanlige (1 - 10%):

• Kardiovaskulær: Den bevisste bevisstheten om din egen hjerteslag (Hjerteklapp)
• Sentralnervesystemet: tretthet, svimmelhet
• Hud: utslett, kløe
• Seksuelt: erektil dysfunksjon hos menn
• Mage-tarmkanal: oppkast, magesmerter
• Muskler: muskelkramper og muskelsvakhet
• Puste: pustebesvær.

Mange andre symptomer kan forekomme sjelden (<1%) eller svært sjelden (<0,1%), hvorav bare spesielt viktige eller livstruende bivirkninger er listet opp nedenfor:

• allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk
• Hjertearytmier (arytmi)
• depresjon
• Leverbetennelse (hepatitt)
• økt blodsukker (hyperglykemi)
• Søvnløshet (Søvnløshet)
• Gulsott (gulsott)
• Ubehag ved vannlating (Misdannelsesforstyrrelser)
• Muskelsmerter (myalgier)
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
• Stevens Johnson syndrom
• Besvimelse (synkope)
• Hjertebank (takykardi)
• Betennelse i fartøyene (Vasculitites)

Kontra

Amlodipine skal bare brukes med spesiell forsiktighet Pasienter med innsnevring av aortaklaffen (se p. Aortastenose) gitt, ettersom den blodtrykkssenkende effekten av stoffet fører til redusert blodstrøm til Hjerte kan komme hva som svinger a Hjerteinfarkt kunne utløse.

Hos pasienter med tidligere skadet lever Når du starter behandling med amlodipin, bør en lavere startdose (2,5 mg eller mindre) velges, da amlodipin behandles i leveren, og hvis leveren er skadet, forblir den i en høyere dose og dermed forblir funksjonell i blodet lenger, slik at blodtrykket kan senkes for mye selv om du har tatt riktig dose.

I dyreforsøk kan det vises at amlodipin skadelig for den ufødte babyen virker. Siden det forståelig nok ikke er sammenlignbare studier på mennesker, er det generelt bruk av amlodipin anbefales ikke under graviditet. Det er ingen studier på bivirkninger under amming om hvorfor anbefales ikke til bruk under amming blir til.

Les også: Medisinering under graviditet

Kombinasjon og interaksjon med andre stoffer

Amlodipin brukes ofte i grunnleggende terapi Betablokkere kombinert, da begge medikamentgruppene sammen kan senke blodtrykket bedre.

Du må være spesiell når det gjelder ernæring på forbruk av grapefrukt eller grapefruktjuice vær forsiktig, da dette lett kan øke amlodipinkonsentrasjonen i blodet.
I tillegg bør du gjøre det Matvarer, spesielt urter, som enten senker eller øker blodtrykketfordi forbruk av dem kan avspore riktig innstilt blodtrykk. Hvis du er spesielt utsatt for disse matvarene, anbefaler vi at du får ernæringsråd fra en utdannet ernæringsfysiolog.

Amlodipin kan samhandle med mange vanlige medisiner, veldig ofte blir mengden i blodet og dermed endres effekten av et av de to medikamentene.
Vanlige medisiner som amlodipin interagerer med inkluderer:

• barbiturater
• Betablokkere
• klopidogrel
• ciklosporin
• makrolider
• MAO-hemmere
• melatonin
• fenytoin
• Simvastatin.

Det er derfor spesielt viktig å informere den behandlende legen nøyaktig om den gjeldende listen over medisiner før du foreskriver amlodipin.

Amlodipin og alkohol - er de kompatible?

Amlodipin får blodkarene til å utvide seg og dermed senke blodtrykket. Alkohol kan ha samme effekt. Hvis begge konsumeres samtidig, kan blodtrykket reduseres kraftig. Dette kan øke bivirkningene av amlodipin. Det kan utløse svimmelhet, sirkulasjonsinstabiliteter og til og med livstruende kardiovaskulære problemer. Det anbefales å unngå alkohol når det er mulig når du tar amlodipin.

Impotens bivirkning

Hvorvidt antihypertensiva som amlodipin fører til impotens er kontroversielt. Ulike studier viser forskjellige resultater.
På den ene siden er det mistanke om en sammenheng mellom erektil dysfunksjon og syke, innsnevrede blodkar, for eksempel hos personer med diabetes mellitus, overvekt eller røykere.
Vasodilatasjon med antihypertensiva som amlodipin viste ikke noen direkte sammenheng mellom å ta stoffet og impotens i noen studier.

På den annen side kan det oppdages litt mer erektil dysfunksjon når man tar betablokkere.
Siden amlodipin ofte gis i kombinasjon med betablokkere, kan ikke bivirkningen av impotens utelukkes fullstendig.

I tillegg kan årsaken muligens ligge i den biokjemiske strukturen til amlodipin. Fordi det er en modifisering av det såkalte nifedipinet. Fordi nifedipin forårsaker en økning i kolesterolet i sædcellene. Kolesterolet ligger på sædmembranen og forhindrer reseptorene i å stikke ut av denne membranen. Dette betyr at de ikke kan legge til kai på eggcellen. Det kommer til manglende evne til å bli gravid. Da nifedipin ble stoppet, kom fertiliteten tilbake etter tre måneder. Det er ikke sikkert om denne mekanismen ligner på amlodipin.

Kan amlodipintabletter halveres?

Delbarheten av amlodipintabletter avhenger av preparatet. Det vises i pakningsvedlegget når tablettene kan halveres. For eksempel kan tablettene til preparatet Amlodipine - 1 A Pharma® 5 mg tabletter N halveres. Amlodipin tabletter er tilgjengelige i forskjellige doseringer, nå er det også 2,5 mg tabletter.
Hvis du er usikker på delingen, anbefales det å spørre legen din eller farmasøyten.