Anatomi-Leksikon

anisocoria

Definisjon - Hva er en anisokoria?

Anisokoriaen (anisos = ulik, Koros = Elev) beskriver en sideforskjell i elevstørrelse.
Elevene kan stilles annerledes avhengig av styrken på hendelseslyset. I sterkt lys blir eleven veldig smal slik at vi ikke blir blendet. I dårlige lysforhold trenger vi en bred elev slik at nok lys faller på netthinnen vår og vi kan se et bilde.

Selv om øynene våre er opplyst på forskjellige lysnivåer, setter kroppen elevene like brede og orienterer seg mot eleven som blir lysere lysere. I tillegg bestemmes elevenes størrelse av sfinkteren (Sphincter pupillemuskulatur) og den ekspansive muskelen (Dilator pupillemuskulatur) påvirkninger.

Hvis det er en forstyrrelse i musklene, nervesystemene som er ansvarlige for musklene eller oppfatningen av lysstyrke, kan anisokoria oppstå. Elevene våre er da i forskjellige størrelser.

les også: Elever av forskjellig størrelse

Hva er de mulige årsakene til anisokoria?

Årsakene til anisokoria er mange.
Først av alt kan ulik størrelse på elevene være helt normal, fordi mange mennesker ikke har helt identiske elever i normal tilstand. Det kan antas at rundt 20% av den sunne befolkningen har anisokoria.

En patologisk anisokoria, derimot, er vanligvis forårsaket av en funksjonssvikt i pupillmusklene. Forstyrrelsen er enten i hjernen, i ledende nervebaner eller i musklene selv.

Typisk indikerer anisokoria en økning i trykket i hodeskallen.Dette skader ledningsveiene og hjernen, noe som resulterer i en funksjonsfeil i elevkontrollen. Anisocoria oppstår i tilfelle en ensidig funksjonssvikt.
Hvis begge sider ikke lenger er kontrollert, forblir elevene utvidede, selv når lyset faller i øynene.

Typiske årsaker til en slik økning i trykket i skallen kan være

Blødning i hodet eller hjernen,
et slag,
en traumatisk hjerneskade eller
være en hjernesvulst.

Hjernesvulst som utløser for anisokoria

Når det gjelder navnet, er en hjernesvulst i utgangspunktet en masse i hjernen. Dette kan være både godartet og ondartet og manifesterer seg i begge tilfeller som økt intrakranielt trykk. På grunn av massen trenger hjernen mer plass, men utvidelsen er sterkt begrenset av kranialbenene, som i stedet øker trykket.

Dette manifesterer seg for eksempel når nervesystemene i skallen ikke lenger fungerer pålitelig. Det første tegnet på dette kan være elever i forskjellige størrelser (dvs. anisokoria).

Finn ut mer på: Tegn på en svulst i hjernen

Hjerneslag som årsak til anisokoria

Ved hjerneslag resulterer en sirkulasjonsforstyrrelse i cerebrale kar i en mangel på tilførsel av oksygen og andre næringsstoffer til nervevævet.
På den ene siden kan dette utløses av en skade på blodkarene og den resulterende hjerneblødningen, på den andre siden kan blodkarene bli blokkert, for eksempel av en blodpropp (trombe) eller kalsiumavsetninger fører til hjerneslag.

Typisk fører et hjerneslag til at det berørte området mister hjernefunksjonen. De klassiske symptomene på dette er

plutselige taleforstyrrelser
et ensidig lammet ansiktsuttrykk eller
også lammelse av en arm eller et ben.
Elevfunksjonen kan forstyrres på den ene siden, noe som fører til anisokoria.

Lær mer på: Slik gjenkjenner du et hjerneslag

Diagnose av anisokoria

Diagnosen anisocoria kan stilles gjennom det som er kjent som en visuell diagnose. Så du trenger ikke tekniske undersøkelser for å bestemme en anisokoria.

For å bestemme omfanget av lidelsen, blir det vanligvis utført en test med elevlampen. Først av alt lyses det ene øyet hos den berørte personen, elevene på begge øynene skal bli mindre. Testen utføres deretter på det andre øyet. Avhengig av plasseringen av lidelsen (vei fra øyet til hjernen eller fra hjernen til pupillarmuskulaturen), oppstår forskjellige reaksjoner hos elevene.

Ytterligere diagnostikk kan utføres for å bestemme den eksakte årsaken til den nedsatte pupillfunksjonen. Fremfor alt spiller anamnese en rolle der mulige utløsere av anisokorien kan spørres om. Bildebehandling av skallen kan være nødvendig.

Når trenger du MR av hodet for anisokoria?

En MR av hodet er nødvendig hvis årsaken til anisokoriaen er i hjernen. Ved plutselige pupilleforstyrrelser antar man i utgangspunktet en akutt hendelse som hjerneskade, blødning eller hjerneslag. I dette tilfellet blir en CT-skanning av hodeskallen først utført, siden denne undersøkelsen er mye raskere (noen få minutter) enn en MR (20 til 30 minutter) og tiden i tilfelle av akutt fare spiller en viktig rolle i prognosen til hjernevevet.

Hvis det ikke kan mistenkes noe akutt problem, utføres vanligvis en MR av hodet. Små lesjoner (skade) som blødning eller masser kan også oppdages. MR er spesielt egnet for å søke etter svulster, da denne typen avbildning kan vise hjernevev spesielt godt.

Ledsagende symptomer i amisocoria

De medfølgende symptomene i anisocoria er veldig avhengige av årsaken til symptomene.
Plutselige prosesser som blødning eller hjerneslag ledsages ofte av akutte lidelser i andre hjernefunksjoner og uttrykkes ofte som en manglende evne til å bevege visse muskelgrupper (ansiktsmuskler, armmuskler, benmuskler, halsmuskler = taleforstyrrelser). Disse feilene er vanligvis ensidige, siden blødningen eller den utilstrekkelige tilførselen av hjernen bare skjer på den ene siden.

Ved langsommere prosesser som hjernesvulst eller økt intrakranielt trykk på grunn av forstyrrelser i fjerning av cerebral væske, oppstår ingen slike akutte symptomer. I stedet blir de medfølgende symptomene gradvis merkbare. Ofte kommer det først til

tilbakevendende hodepine.
Visuelle forstyrrelser,
Svimmelhet,
og oppkast kan utløses av det økte trykket i hodeskallen.

Migrene og anisokoria

Migrene er en type hodepine som oppstår plutselig og ledsages av andre symptomer som kvalme eller synsforstyrrelser. Smertene er vanligvis i halvparten av hodet, men kan variere fra migrene angrep til migrene angrep mellom sidene. Det er ikke uvanlig at såkalte prodromer (tegn) forekommer før begynnelsen av migrene. Disse manifesterer seg i form av humørsvingninger, tretthet, konsentrasjonsvansker osv.

Under migreneanfallet er berørte personer ofte følsomme for lukt, lys og støy, og en såkalt aura i form av synsforstyrrelser kan også oppstå. I tillegg kan individuelle funksjoner forstyrres, noe som kan manifestere seg i form av tårer, anisokoria, svimmelhet og oppkast.

Les videre nedenfor: Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen

Er terapi mulig for anisokoria?

Terapi med anisocoria er veldig forskjellig avhengig av den underliggende årsaken. En fysiologisk (i sunn tilstand) anisokoria trenger ikke å behandles.

Hvis det er en akutt årsak som blødning eller hjerneslag, er øyeblikkelig behandling nødvendig. I tilfelle hjerneslag forårsaket av en blodpropp, bør dette løses med medisiner så snart som mulig. Kalkavsetninger kan fjernes ved en intervensjonell prosedyre.

Hvis det er blødning, bør blodproppene bringes til et normalt nivå (det forekommer vanligvis hos personer som blir behandlet med blodfortynnende). De fleste akutte sykdommer som provoserer anisokoria har økt trykk i hodeskallen. En rask reduksjon i intrakranielt trykk, for eksempel med mannitol, er derfor nødvendig. Ved veldig høyt intrakranielt trykk, kan lettelse gjøres ved å åpne hodeskallen.

les også: Økt intrakranielt trykk - tegn og terapi

Selv langsomme prosesser som hjernesvulst kan forårsake økt intrakranielt trykk og må derfor behandles. Terapien kan foregå ved hjelp av en operasjon eller ved stråling eller kjemoterapeutiske midler. Hvilken behandling som er best egnet avhenger sterkt av typen hjernesvulst.

Noen ganger utløses også lidelser i elevfunksjonen ved forgiftning eller medikamenter. Terapi kan også utføres i disse tilfellene med passende motgift. Om nødvendig er overvåking tilstrekkelig til kroppens funksjoner normaliseres.

Varighet av anisocoria

Hvor lenge en anisokoria varer, avhenger hovedsakelig av terapien av det intrakranielle trykket. Elevfunksjonen bedres vanligvis ved normalisering av trykket i hodeskallen. Hvis det er direkte skade på hjerneområdet som er ansvarlig for elevene, kan vevet ta lang tid å komme seg.

I tilfelle av forgiftning eller bruk av medisiner, tar det vanligvis noen timer, avhengig av stoffet, før effekten slites ut. En fysiologisk anisokoria varer vanligvis hele livet, men har ingen sykdomsverdi.

Anisocoria hos babyen

I de fleste tilfeller er anisocoria hos babyer medfødt og har ingen sykdomsverdi, bare i sjeldne tilfeller er det en sykdom eller pupillary lidelse.

Hvis du legger merke til forskjellige elevstørrelser hos barnet ditt, bør du først ta hensyn til om andre symptomer oppstår. Hvis dette ikke er tilfelle, kan det antas en fysiologisk anisokoria.

Hvis du fortsatt er bekymret, kan du få anisokoria avklart av barnelege. Vanligvis utføres en ultralyd av hodet, om nødvendig kan det skrives en EEG (registrering av hjernebølgene). En øyelege kan også bli tilkalt hvis det er mistanke om en øyelidelse.

Hvis anisokorien oppstår plutselig og spesielt sammen med andre symptomer som f.eks

alvorlig rastløshet eller
apati,
Feber,
slapphet,
Drikkesvakhet osv.

på, kan dette være en indikasjon på en plutselig hendelse i hjernen. Umiddelbar avklaring av klagene hos barnelege eller på klinikk er fornuftig i disse tilfellene. Spesielt hvis symptomene er gitt av en utløsende situasjon som et fall på hodet, bør du gå til en klinikk så snart som mulig.

Du kan også være interessert i: Alt å gjøre med babyer - symptomer og sykdommer