Skraping av livmoren
introduksjon
Når du skraper livmoren, også som Fraksjonær slitasje eller utskrapning er en liten gynekologisk operasjon som ofte kan utføres på poliklinisk basis.
Indikasjoner for å skrape livmoren er for eksempel uregelmessig og veldig kraftig menstruasjonsblødning, plutselige blødninger etter overgangsalderen, abnormiteter i transvaginal ultralyd, som en del av den forebyggende medisinske kontrollen eller etter en spontanabort.
Prosedyren kan utføres under lokalbedøvelse, men utføres vanligvis under generell anestesi og tar vanligvis ikke lenger enn ti til femten minutter.
Når livmoren skrapes ved hjelp av a skarp skje (curette) Slimhinnen i livmoren fjernes fra livmorhalsen og livmorens kropp og undersøkes deretter på laboratoriet for patologiske forandringer.
Livmorskrapingen tjener således begge deler Diagnose samt terapi. På denne måten kan vev fås for histologisk undersøkelse og samtidig patologiske forandringer, som f.eks polypperÅ bli fjernet.
Indikasjoner for utskrapning av livmoren
Årsaker til at a Livmor skraping bør utføres er for eksempel a Spontanaborthvis frukten ikke kommer av seg selv og forblir i livmoren, eller etter fødselen av et barn, hvis det er noen rester av placenta forble i livmorhulen.
Hvis morkaken ikke er fullstendig fjernet, kan langvarig, veldig kraftig blødning oppstå, som ikke stopper av seg selv og kan være livstruende.
En annen indikasjon for skrapping av livmoren er Kraftig, uregelmessig blødning i premenopausesom ikke kan behandles med hormoner.
Fremfor alt er imidlertid operasjonen i tilfelle plutselig blødning etter Overgangsalder eller merkbar Livmorforing endres indikert, noe som kan skille seg ut i sammenheng med ultralydkontroller under forebyggende behandling.
Skrapingen av livmoren spiller en viktig rolle her, ettersom patologiske forandringer raskt fjernes og vev oppnås på samme tid som brukes til en histologisk undersøkelse på laboratoriet og dermed kan ondartede eller godartede forandringer bestemmes pålitelig.
Fremgangsmåte for prosedyren
Livmorskrapingen blir vanligvis utført på poliklinisk basis og under generell anestesi, dette utføres ofte i form av kort anestesi med propofol. Imidlertid, hvis pasienten har andre komorbiditeter som indikerer økt risiko under og etter operasjonen, anbefales et døgnopphold i en natt for kontroll. På pasientens anmodning kan prosedyren også utføres under lokalbedøvelse, men generell anestesi anbefales på grunn av den smertefulle utvidelsen av livmorhalsen.
Etter anestesien plasseres pasienten som på en gynekologisk stol og kirurgen undersøker henne vaginalt igjen. Og så specula (et gynekologisk instrument med to kniver for å utfolde skjeden) satt inn i skjeden og deretter under sikte Portio (Overgang av livmorhalsen inn i skjeden) er hektet og livmorhalskanalen skrapt av.
Etter det er den indre livmorhalsen ved hjelp av Hegar penner (små metallpinner i forskjellige størrelser) utvidet til ønsket bredde og a curette (en skje med skarpe kanter) satt inn og livmorhulen skrapes av.
Siden vevet blir fjernet i to fraksjoner og histologisk undersøkt separat fra hverandre, snakker man om det ene fraksjonell slitasje.
Dette har fordelen at det under vevsundersøkelsen kan skilles bedre fra hvilken del av livmoren sykdommen kommer fra, enten det er livmorhalsen eller kroppen til livmoren. Dette er spesielt viktig for videre terapi.
Skraping av livmoren, spesielt hvis det er mistanke om en polypp eller en ondartet svulst, kan også utføres med et tidligere syn, kjent som en hysteroskopi.
For dette formålet settes et lite kamera inn i livmorhulen for å vise de patologiske endringene.
Kirurgen kan deretter fjerne det syke vevet visuelt og deretter bruke hysteroskopet for å sikre at alt er fjernet. Prosedyren tar omtrent ti minutter.
Det meste av tiden blir blæren tømt med et urinkateter før inngrepet.
Les mer om emnet: Endoskopi
Hva må du vurdere etter inngrepet?
Når livmoren skraper poliklinisk Når pasienten er ferdig, blir pasienten vanligvis igjen på avdelingen for å overvåke noen timer etter operasjonen. Hvis hun har det bra, og hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan hun bli utskrevet hjem samme dag.
Det er viktig å merke seg at du er ute etter en bedøvelse ikke kjør bil selv kan.
Etter skrapingen, som etter enhver operasjon, er det viktig å ta litt hvile i noen dager. Trening bør unngås de neste 1 til 2 ukene.
Dessuten bør du også være med Advarselssymptomer hvordan Feber, sterke smerter, kraftig blødning eller purulent utflod respekt, tenk høyt på.
Hvis disse tegnene oppstår, bør du kontakte en gynekolog så snart som mulig.
Det er normalt å ha lett blødning som kan vare i opptil flere dager og å utsette neste menstruasjon.
Ved å fjerne slimhinnen i livmoren, kan det opp til åtte uker ta til slimhinnen har bygget seg opp igjen og sårheling er fullført. Derfor bør ikke dette være årsak til usikkerhet.
komplikasjoner
Mulige komplikasjoner er de samme som ved enhver kirurgisk prosedyre Blodtap, opp til nødvendig overføring av fremmed blod, med tilhørende risiko for Intoleranse reaksjoner og overføring av HIV og hepatitt.
Videre kan du Infeksjoner, sårhelende lidelser, allergiske reaksjoner (med utslett, kløe, svimmelhet, oppkast, hevelse ...) også skader og punkteringer (perforasjon) oppstår fra nærliggende strukturer og organer.
Her er fremfor alt Skader på veggen i livmoren og egglederne å nevne hva det er, blant annet Vedheft og vedheft struktur som kan føre til menstruasjonsendringer, infertilitet og vanskeligheter med å bli gravid.
Også Skader på tarmen og urinblæren er mulig, noe som kan forårsake problemer med vannlating eller avføring, men dette er veldig sjelden.
En annen komplikasjon å understreke, spesielt hos unge kvinner, er dette Skader på livmorhalsen.
Dette kan føre til a Livmorhalssvakhet komme hvilken risiko for påfølgende fødsler For tidlig fødte og spontanaborter skjuler.
For å motvirke dette er det viktig at livmorhalsen mykes opp med medisiner på forhånd hos alle kvinner som ønsker å få barn for å forhindre skader.
Etter utskrapning av livmoren kan det også være en lett blødning som varer noen timer til dager, men er helt normalt og burde ikke være grunn til bekymring.
Hvis du har feber, sterke vedvarende smerter eller kraftige blødninger, bør du absolutt konsultere en spesialist!
Graviditet og avslutning av svangerskapet
Under graviditet er skrapping av livmor bare mulig innenfor rammen av aborter indeksert.
I de fleste tilfeller ventes en spontan avgang av frukten og understøttes medisinsk med livmorhalseffektive stoffer (for eksempel prostaglandiner).
Hvis det ikke er noen spontanabort, skrapes livmoren.
Det er viktig at livmorhalsen er myk, hva for eksempel om gaven til prostaglandiner (aktive ingredienser som ligner kroppen som mykner livmorhalsen og fremmer arbeidskraft) kan oppnås.
Etter det, under generell anestesi utvid livmorhalsen og bruk en skarp skje for å fjerne embryoet (curette) skrapet av.
Inngrepet tar omtrent en halv time og blir utført på poliklinisk basis slik at pasienten kan bli utskrevet hjemme på samme dag.
En annen indikasjon for skrapping av livmoren er gitt hvis Placentale rester i livmorhulen forbli. De kan føre til kraftig, vedvarende blødning, som under visse omstendigheter kan være livstruende.
For dette formålet blir morkaken satt på sin morkake etter fødselen fullstendighet sjekket. Hvis det er revet åpent og ikke fullstendig, skrapes livmorhulen direkte etter fødselen under generell anestesi, og livmorhulen skrapes helt ved hjelp av curetten.
En livmorskraping kan også finne sted som en del av a abort utføres. EN Avslutning av graviditet er godkjent i Tyskland frem til 12. uke hvis den gravide kvinnen har mottatt råd minst tre dager på forhånd og bestemmer seg for prosedyren.
En abort etter den 12. uken er bare mulig i spesielle tilfeller, for eksempel etter en voldtekt, men bare frem til den 22. uken.
Den vanligste abortmetoden i Tyskland er Sugemetodeomtrent 80% av alle aborter blir utført med den. I løpet av 6.-12 Uke og utføres under generell anestesi.
Her tegnes livmorhalsen først med spesielle penner (Hegar penner) og deretter settes et tynt, fleksibelt plastrør inn i livmorhulen.
Det ufødte barnet og morkaken suges deretter ut og fjernes ved kraftig sug. Det meste av tiden blir restene skrapt av igjen med en curette. En annen metode for abort er det utskrapning (Utskrapning).
I løpet av 7.-12 Uke og gjennomføres også under generell anestesi. Også her utvides livmorhalsen på forhånd med Hegar-pinnene og deretter settes instrumentene inn for å fjerne det ufødte barnet fra livmorhulen. Til slutt skrapes restene av med en curette.
Overgangsalder og polypper
Spesielt etter overgangsalder er risikoen for sykelig Endringer i slimhinnen i livmoren og kjønnsorganene økte. Derfor er det viktig for kvinner å fortsette etter overgangsalderen regelmessig for check-ups gå.
Midler ultralyd kan gjøre dette raskt Endringer i livmoren eller eggstokkene bli oppdaget.
Bør være en tykt livmorslimhinne bli lagt merke til, bør det definitivt undersøkes nærmere ved hjelp av en livmor skrape.
Livmorskrapingen har den fordelen at det syke vevet kan fjernes raskt og trygt og deretter undersøkes. I de fleste tilfeller er dette godartede svulster i livmorslimhinnen, såkalt polyppersom er ufarlige, men kan forårsake uregelmessig og kraftig blødning selv etter overgangsalderen.
Fjerning av polyppene lindrer raskt symptomene. I noen tilfeller kan imidlertid et fortykket livmorslimhinne også være en ondartet svulst Livmorkreft, en hormonavhengig kreft i livmorlegemet.
Den største risikoen for å utvikle livmorhalskreft er fra inntak Hormonerstatningsprodukter (spesielt østrogener, uten progestinbeskyttelse). Andre risikofaktorer er en tidlig menarche og sen overgangsalder, få eller ingen fødsler, historie med brystkreft, behandling med Tamoxifen, som for eksempel fedme, Sukkersyke og høyt blodtrykk.
Livmorkreft uttrykker seg tidlig plutselige, postmenopausale blødninger. Også her er skrapingen av livmoren indikert for å fjerne det syke vevet og undersøke det nærmere og sette i gang passende terapi. Siden denne kreftformen vanligvis blir gjenkjent veldig tidlig, kan den imidlertid behandles godt og har vanligvis en god prognose.
fibroids
fibroids er godartede, østrogenavhengige svulster i livmorens muskler. De er helt ufarlige i seg selv, men avhengig av deres beliggenhet i livmoren og deres størrelse, Menstruasjonssyklusforstyrrelser, menstruasjonssmerter, smerter og i sjeldne tilfeller også infertilitet årsaken.
Den vanligste årsaken til fjerning av fibroid er sterk, uregelmessig menstruasjonsblødning.
De diagnostiseres vanligvis ved hjelp av ultralyd.
Medisiner kan tas terapeutisk, for eksempel progestogenbaserte prevensjonsmidler.
Hvis det ikke er nok, kan myomer også fjernes kirurgisk. Små fibroider som er festet til slimhinnen i livmoren, kan fjernes ved å skrape livmoren.
Et annet kirurgisk alternativ er dette laparoskopisk fjerning. Instrumenter og et spesielt kamera føres inn i bukhulen ved hjelp av tre små magesnitt, magen utvides med karbondioksid og fibroidene kuttes deretter ut av livmoren under utsikten.
Imidlertid har fibroider en høy risiko for gjentakelse og kan alltid vokse tilbake på forskjellige steder i livmoren.
Men etter overgangsalder de atrofi og forårsaker ikke lenger ubehag.
I veldig vanskelige tilfeller og med veldig store fibroider er det noen ganger en hysterektomi indeksert.
Illustrasjon av livmoren
- Livmor -
livmor - Livmorspiss -
Fundus uteri - Livmorsfor
Tunica slimhinne - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Peritoneum dekke -
Tunica serosa - Livmorhalsen -
Ostium uteri - Livmor kropp -
Corpus uteri - Livmorsammensetning -
Isthmus uteri - Skjede - vagina
- Livmorhalsen - Cervix uteri
- Eggstokk - eggstokk
- Fallopian tubes - Tuba livmor
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
- Livmor - livmor
- Livmorspiss - Fundus uteri
- Livmorsfor
Tunica slimhinne - Livmorhulen - Cavitas uteri
- Peritoneum dekke - Tunica serosa
- Livmorhalsen - Ostium uteri
- Livmor kropp - Corpus uteri
- Livmorsammensetning - Isthmus uteri
- Skjede - vagina
- Pubisk symfyse -
Pubisk symfyse - Urinblære - Vesica urinaria
- Rektum - Rektum
Er det mulig å skrape livmoren på poliklinisk basis?
Livmorskrapingen er en liten gynekologisk operasjon som vanligvis bare tar omtrent ti minutter og er enten inne lokalbedøvelse eller inn generell anestesi er utført.
Livmorskrapingen er vanligvis en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at pasienten blir liggende på avdelingen i noen timer for overvåking etter operasjonen, men kan vanligvis reise hjem samme dag.
Hvorvidt en operasjon kan utføres på poliklinisk basis avhenger av pasienten Alder og komorbiditeter pasienten.
Er tunge Hjerte- og karsykdommer før er ikke pasienten stabil nok for en poliklinisk prosedyre, eller den behandlende legen mistenker en økt intraoperativ risiko, anbefales et kort døgnopphold.
Det meste av tiden holder pasientene seg for én natt på sykehuset og dra hjem dagen etter. En annen grunn til innleggelse på pasienter er pasientens uttrykkelige ønske hvis hun frykter at hun ikke vil klare seg på egen hånd etter operasjonen.
Bør komplikasjoner som under eller etter operasjonen rikelig blødning det kreves også opptak. Det er viktig å merke seg at du leter etter en generell anestesi Du har ikke lov til å kjøre selvstendig de neste 24 timene, og at du etter å ha skrapt livmoren tar vare på deg selv i løpet av de neste dagene, ikke gjør noe sport og åpne opp Advarselssymptomer som feber, sterke smerter, kraftige blødninger eller purulent utflod og se en lege så snart som mulig hvis noen av de ovennevnte symptomene oppstår.
.jpg)
.jpg)
