Rektum

Synonymer

Endetarm, endetarm

definisjon

Endetarmen er en del av den siste delen av tykktarmen (kolon). Sammen med analkanalen (Canalis analis) brukes endetarmen til avføring av avføring (tarmevakuering, avføring).

konstruksjon

De Rektum er om 12-18 cm lang, selv om dette kan variere fra person til person. Navnet rektum er litt misvisende for endetarmen, da endetarmen ikke er rett, men har kurver i to plan.

I sidevisningen har endetarmen to kurver, den såkalte Sakral bøyning og Perineal bøyning. Sakralbøyningen peker mer i retning av sakrummet (os sacrum), mens perinealbøyningen kurver mer i retning av bukveggen, dvs. den fremre veggen.

Du kan også se forfra Bøyer av endetarmen, som hver unngår sidelengs. Disse bøyene kalles Flexurae laterales utpekt. Det er tre laterale bøyninger. Overfor hver bøyning i endetarmens slimhinne er det en tilsvarende rynke (Plicae transversae recti). Av disse tre foldene i slimhinnen er den midterste folden spesielt viktig. Denne midterfolden av slimhinnen kalles også Kohlrausch fold utpekt.
Kohlrausch-bretten er den mest uttalt av de tre brettene og stikker 6-7 cm ut i tarmlumen. Kohlrausch-brikken markerer det Slutten på endetarmsampullen. Ampulla recti strekker seg under Kohlrausch-folden og er den laveste delen av endetarmen. Klinisk er det viktig at med en digital endetarmseksamen (Palpasjonsundersøkelse der legen palpererer endetarmen med fingeren) kan palperes omtrent opp til Kohlrausch-folden. Dette betyr at herding som svulster kan diagnostiseres manuelt her.

Under ampulla recti begrenser Anorektalt kryss overgangen fra endetarm til Anal kanal.

Analkanalen er ca 3-4 cm lang og representerer den aller siste delen av mage-tarmkanalen. Enden på analkanalen ender som anus mellom de to rumpene på utsiden.

Veggstrukturen til endetarmen er tre skift. Det ytterste laget er datert peritoneum (Peritoneum) og fascia dannet. Mellomlaget er muskellaget. Dette består av en Langsgående muskler og en Sirkulære muskler. De sirkulære musklene er hovedsakelig i området i analkanalen som sphincter ani internus muscle (Intern lukkemuskel) forsterket. Det innerste laget i veggstrukturen er slimhinnen. Dette strekker innsiden av endetarmen.

Illustrasjon av endetarmen

1. Endetarm - Rektum
2. Anal kanal -
   Canalis analis
3. Øvre rektal arterie
   Overlegen rektal arterie
4. Rektal veneplexus -
   Rektal venøs pleksus
5. Rektum-analkanalgrense -
   Anorektalt kryss
6. Etter løfter -
   Levator ani muskel
7. Bakre søyler -
   Columnae anales
8. Etter penner -
   Sinus anales
9. Intern analfinkter -
   M. sphincter ani internus
10. Ekstern anal lukkemuskel -
    Ekstern anal lukkemuskulatur
11. Anal kanalhudgrense -
    Linea anocutanea
12. nach - anus
13. Aft Ridge Line -
    Linea pectinata
14. Sacrum - Sacrum
15. Prostata -
    prostata
16. Urinblære -
    Vesica urinaria
17. Livmor -
    livmor
18. Skede -
    vagina

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

plassering

De Rektum løgner i det lille bekkenet. Han er veldig nær Sacrum (Os sacrum) så mer bak i bekkenet. Hos kvinner grenser enden av endetarmen livmor (Uterus) og Skede (Vagina). Hos menn grenser fronten på endetarmen Vesicle kjertel (Glandula vesiculosa) og prostata (Prostata) så vel som Sædlederen (Ductus deferens) og blære. Legen bruker også disse stillingsforholdene under undersøkelser. Ved digitale endetarmsundersøkelser kan prostata eller livmor palperes med fingeren over endetarmen.

Endetarmen går gjennom bekkenbunnen av. Det er her overgangen fra endetarm til analkanal også ligger.

Blodårer

Endetarmen tilføres blod gjennom tre større kar. Det første fartøyet er den overlegne rektalarterien. Denne øvre rektale arterien forsyner det meste av endetarmen og corpus cavernosum recti. Denne corpus cavernosum recti er et erektilvev. Erektilvevet blir fylt med blod.Under kontinuitetsfasen eller fyllfasen i endetarmen klemmer sammentrekningen av de to lukkemusklene den venøse utstrømningen av erektilvevet. Dette gjør at erektilvevet kan fylles med blod, men ikke tømme det. Dette sikrer en ekstra gasstett forsegling.

Det andre fartøyet for tilførsel av endetarmen er arteria recatlis media. Den forsyner hovedsakelig den nedre delen av ampullen. Det tredje fartøyet er den ringere rektalarterien. Dette forsyner analkanalen og lukkemuskulaturen.

funksjon

Til en sikker lukking av endetarmen Endetarmen og analkanalen er utstyrt med et komplekst muskelsystem som gjør at avføringen kan holdes. Dette muskelsystemet kalles også Sphincter-system (Sphincter). Sphincter-systemet består av tre forskjellige muskler.

De indre lukkemuskel (Musculus sphincter ani internus) er en forsterkning av endetarmens sirkulære muskel. Han tilhører glatte muskler og er dermed ikke vilkårlig kontrollerbar. Den indre lukkemuskelen er i konstant spenning. Denne muskelen slapper bare av for å gjøre avføring.

De ekstern lukkemuskel (Musculus spincter ani externus) klemmer fast Anal kanal fra begge sider. Som et resultat danner den ytre lukkemuskelen analkanalen til en smal spor. Den eksterne lukkemuskelen er også under konstant spenning og lukker dermed analkanalen. Imidlertid, i motsetning til den indre lukkemuskel, er den eksterne lukkemusen en striated muskel og dermed vilkårlig kontrollerbar.

Den siste muskelen som telles i lukkesystemet er Puborectalis muskel. Denne muskelen er også striated. Puborectalis-muskelen omgir endetarmen som en løkke. Dette øker ytterligere bøyningen dannet av perinealbøyningen. Dette bidrar også til stenging av endetarmen. Den puborectalis muskelen innsnevrer endetarmens lumen til en spalte som er kryssformet til den andre innsnevring av den ytre lukkemuskelen.

At avføringen kan holdes i endetarmen kalles Kontinens utpekt. Kontinensen er garantert av flere involverte strukturer. Sphincter-systemet lukker endetarmen og analkanalen på en krysset måte fra to sider. I tillegg fylles corpus cavernosum recti med blod i tilfelle etterslep og forsegler dermed tarmen mot eventuelle gasser som kan komme ut.

Ligg i endetarmen Strekk- og berøringsreseptorer. Hvis endetarmen nå fylles med avføring, utløses følelsen av en trang til å gjøre avføring via disse reseptorene. over Nerveforbindelser den indre lukkemuskelen slapper av ufrivillig. Den eksterne lukkemuskelen og puborectalis-muskelen slapper også av. Dette gjør at analkanalen kan utvides, da det ikke lenger er noen okklusjon av tarmlumen. Corpus cavernosum tømmes nå også på grunn av den reduserte muskelspenningen.

Av Langsgående muskelsammentrekninger av endetarmen kan stol nå i tillegg utvist bli til. Dette kan gjøres gjennom Økning i trykk i kroppen ved hjelp av Bukpress fremdeles bli styrket og det kommer til Tømming (Avføring).

Sykdommer i endetarmen

Det kan skje at endetarmen i en Bekkenhetens svakhet og Sphincters faller ned. Dette betyr at muskelnivået her ikke lenger er sterkt nok til å holde organene. Dette får endetarmen til å kollapse på seg selv og kan bule utover gjennom anusen. Denne hendelsen kalles også Rektal prolaps.