menisk
Synonymer i en større forstand
Bruskskive, fremre horn, pars intermedia, bakre horn, indre menisk, ytre menisk,
Engelsk: menisk
definisjon
Menisken er en bruskstruktur i kneleddet som hjelper til med å overføre kraft fra lårbeinet (lårbenet) til underbenet (skinnben / tibia).
Menisken justerer det runde lårbenet (femoral condyle) med det rette underbenet (tibial plateau).
Skader på menisken, for eksempel menisktårer, fører til økt belastning på brusk. Konsekvensen er for tidlig slitasje i kneleddbrusk. Som et resultat kan artrose i kneet utvikle seg.
Derfor spiller menisken en viktig rolle i kneleddet vårt.
Avtale med en knespesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Kneleddet er et av leddene med størst belastning.
Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
anatomi
De menisk finnes i kneleddet. Per Kneledd man kan finne en Medial menisk og en Ekstern menisk.
Av menisk ligger på siden av kneleddet mellom over- og underbenet.
Den består av elastisk fiberbrusk som kan tilpasse seg bevegelsene i kneleddet.
Figur menisk
- Indre menisk -
Meniscus medialis - Innvendig leddknute
(Shinb.) -
Medial kondyle - Tverrgående leddbånd i kneleddet -
Lig. Transversum slekt - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Ytre menisk -
Lateral menisk - Ytterleddknuter
(Shinb.) -
Lateral kondyle - Fremre korsbånd -
Lig. Cruciatum anterius - Posterior korsbånd -
Ligamentum cruciatum posterius - Femur - femur
- Shin - Tibia
- Kneecap - patella
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Meniskdeler
Menisken er delt inn i 3 deler:
- Fremre menisk
- Pars intremedia
- Menisk bakre horn
Det mediale menisken bakre hornet er mest påvirket i tilfelle medial meniskskade.
Medial menisk
Den indre menisken er sammen med den ytre menisken en del av Kneledd. Det er en C-formet fiberbrusk som strekker seg mellom de to leddflatene på Lårbein og des Shin befinner seg. Menisken forstørrer skjøteoverflaten og sikrer jevn trykkfordeling. Meniskene fungerer som "støtdempere" og stabiliserer leddet.
Den mediale (indre) siden av den mediale menisken er festet til Fugekapsel og det indre kollaterale leddbåndetIndre band) vokst sammen og derfor ikke veldig bevegelig. På grunn av denne anatomi påvirkes den indre menisken oftere enn den ytre menisken i idrettsskader. I normal bevegelse er den mediale menisken ved Ekstern rotasjon under spenning og er mindre stresset under indre rotasjon.
Ulike idretter som tennis, håndball, fotball eller ski kan legge mye stress på menisken. Men også med økende alder mister menisken tykkelse og det kommer til å bli slitasje. Selv normale bevegelser eller bare litt kraft kan være nok til å rive menisken og forårsake smerter. En skade på den mediale menisken kan også kombineres med en Korsbånd tåre og en Innvendig leddbånd forekommer sammen, er denne kombinasjonen av skader også kjent som "Ulykkelig triade“.
Avhengig av forekomsten av meniskskaden, er symptomene forskjellige. Er det en traumatisk Skader, som kan oppstå i en kronglete-fallende bevegelse, blir følt av personen det gjelder plutselig Smerter i leddområdet når du går eller snur. Ved skade kan også en del av menisken klemmes, og den berørte personen har begrenset evne til å strekke og bøye kneleddet.
Er skaden a Slitasje, som er forårsaket av degenerasjon, er Smpytoma mer generelle. Den berørte personen føler økende stresssmerter i kneleddet og muligens ekstra ustabilitet.
Diagnostikk er basert på både anamnese og forskjellige Meniskmerke nærme seg. Kontroll av smertene under indre og ytre rotasjon, palpasjon (palpasjon) i kneleddet og bevegeligheten i kneleddet kan hjelpe i diagnosen. Også være MR av kneet - og Røntgenbilder bedt om også å vurdere de benete strukturer.
Terapeutisk forsøkes det å sy opp menisk tårer, spesielt hos unge pasienter, og å bevare brusk. Avhengig av prognosen, bør visse sportsaktiviteter unngås i tilfelle alvorlige skader; dette bør diskuteres i detalj med legen. I tillegg er det fare for tidligere artrose i kneleddet i motsetning til uskadede knær.
Ekstern menisk
Den ytre menisken er et sigdformet element i kneleddet laget av fiberbrusk, som også er det mellom leddflatene av lårben og skinnben. Som den indre menisken, har også den ytre menisken oppgaven med For å dempe støt og å fordele lastetrykket jevnt over et større område.
I motsetning til den indre menisken er den ytre menisken Ikke vokse sammen med leddkapslen og det ytre kollaterale leddbåndet (ytre ligament), og det er grunnen til at den ytre menisken er mindre påvirket av skader enn den indre menisken. Det motsatte av den indre menisken er den ytre menisken i Intern rotasjon lastet og lettet under ekstern rotasjon. Den fungerer også som et glideleie mellom leddoverflatene og hjelper blant annet til å bedre fordele synovialvæsken i kneleddet og dermed for å sikre bedre skyveevne.
Hvis det oppstår en skade på den ytre menisken, kan dette være traumatisk så vel som på grunn av slitasje, som med den indre menisken. Vurderingen av skaden er også lik den mediale meniskskaden. Klinisk Meniskmerke og bildetester hjelper med å diagnostisere. Den terapeutiske tilnærmingen og prognosen for den mediale menisklesjonen er også den samme (se ovenfor).
Funksjoner av menisken
De enkelte oppgavene bør imidlertid presenteres på nytt her i korte trekk.
Meniskene i kneleddet har følgende oppgaver eller funksjoner:
- Økningen i kontaktområdet
- stabilisering
- Buffer- eller støtdemperfunksjon
Utvidelse av kontaktområdet:
Kneleddet forbinder låret (= lårbenet) med underbenet (= tibia). Siden begge bena har en annen struktur og derfor også en annen leddoverflate, ville de bare danne en liten kontaktflate hvis de ble plassert oppå hverandre uten kneledd og meniski. For å unngå denne ustabiliteten og dysfunksjonaliteten, oppsto meniskene i løpet av menneskets utvikling, som - fra et teknisk synspunkt - også kunne kalles "skiver".
stabilisator:
Stabiliserende funksjoner tilskrives spesielt det bakre hornet i menisken. Den sitter som en bremsekloss mellom tibia og femur og forhindrer at tibialhodet glir fremover.
Bufferfunksjon:
På grunn av den store elastisiteten som følger av den fibrøse strukturen i bruskvevet i meniskene, blir støt fra lår til underben bufret. En sammenligning med støtdempere i en bil er passende her.
funksjon
Meniskens funksjon er å fungere som en støtdemper for å overføre kraften fra låret til underbenet (skinnben = tibia). På grunn av sin kileformede utseende fyller menisken gapet mellom den runde lårrullen (femoral kondyle) og det nesten rette tibiale platået (tibial plateau).
Når du beveger deg, justeres den elastiske menisken.
Den har også en stabiliserende funksjon som en "sidebegrenser".
Synovialvæsken fordeles bedre gjennom menisken.
Blodstrøm til menisken
Menisken er veldig dårlig med blod!
- Rød sone: nær kapselen = god blodsirkulasjon
- Rød og hvit sone: begrenset blodstrøm
- Hvit sone: ingen blodstrøm
Sykdommer
Den vanligste sykdommen i menisken er menisk tåre / Meniskskader. Siden menisken bare leveres med blod i perifere soner, har den bare et begrenset potensiale for regenerering. I alderdom er menisk slitasje (menisk degenerasjon) normalt.
Mer informasjon om behandling av skadede menisker finner du her:
- Meniskbehandling
Menisk tåre
Skader på menisken er blant vanligste kneskader og er ikke uvanlig Resultat av en sportsulykke.
Typisk skademekanisme kan f.eks. en uheldig fall på skiferie være: Berørte mennesker mister kontrollen i bakkene, en ski setter seg fast i den dype snøen i løpet av det Kneledd er vridd av høstens kraft. Handle sånn massive skjærkrefter på menisken inkludert overdreven og rive!
Eldre pasienter kan også bruke en slitasje-relaterte (degenerativeLider en menisk tåre uten tidligere traumer.
Foretrekkes indre menisk bekymret som han var med Innvendig kneledd er solid vokst og har derfor færre muligheter til å unngå roterende bevegelser.
Vanligere enn isolerte meniskskader er kombinerte leddbåndskader. For eksempel fremre korsbånd, Innvendig kneledd og Medial menisk rive samtidig! Man snakker da om en "Ulykkelig triade“.
Karakteristisk er en akutt menisk tåre preget av tre symptomer ("Symptom triade") ledsager:
1.) smerter
Pasientene rapporterer om alvorlige, skytende øyeblikkelig smerter i det berørte kneleddet. Både belastning og press er veldig smertefullt.
2.) Blokkering
Av f.eks. Innfanging av de revne meniskene kan gjøre det Kneledd mekanisk blokkering.
Berørte mennesker beskriver en slags "Snap“Over leddet.
Det skaper en Knivstivhetspesielt når du prøver å strekke til.
3.) hevelse
Hvis basen på menisken er forsynt med blod, utvikler den seg i løpet av få minutter omfattende hematom ("blåmerke") ledsaget av a alvorlig hevelse.
Senest dagen etter er også en Felles utstrømning å observere.
For å sikre diagnosen en menisk tåre, oppfører den behandlende legen målrettet Smerteprovokasjon og smerteprøver av.
Dette inkluderer f.eks. de Steinmann jeg signerer: Pasienten bøyer kneet i en 90 graders vinkel mens undersøkeren rykker kneet utover. Hvis det oppstår smerter i området til det indre leddområdet, er dette en indikasjon på a Medial meniskskade å evaluere.
I tillegg til manuelle undersøkelser, er det presserende mistanke prosedyre for avbildning anvendes.
I prinsippet er egnet for dette Røntgenbilderferske skader kan imidlertid ikke sees i de aller fleste tilfeller.
Nå for tiden blir det derfor MR (Magnetisk resonans tomografi) brukes som gullstandard for å bekrefte diagnoser.
Uten strålingseksponering kan bilder med høy oppløsning gi klarhet.
Avhengig av spørsmålet, Administrasjon av kontrastmedier å være påkrevd.
Erfarne etterforskere kan til og med reparere skaden med en passende Ultralydmaskin representere.
I veldig sjeldne tilfeller er terapeutisk, i tillegg til kirurgisk terapi, et konservativt (ikke-kirurgisk) alternativ tilgjengelig. Dette inkluderer behandling med betennelsesdempende tabletter og salver, injeksjoner av lokalbedøvelse eller fysioterapi.
Menisk OP (artroskopi)
I dag er standardterapi for menisk tåre artroskopisk behandling.
Av minimalt invasiv teknikk ("Nøkkelhullsprinsipp") et lite kamera og kirurgiske instrumenter er integrert i Kneledd innført.
Fordeler er ett lavere komplikasjonsrate, kortere helingsfase, så vel som tydelig mindre kirurgiske arr (ca 5-10 mm).
Åpen menisk kirurgi brukes bare i enkelttilfeller og i tilfelle alvorlig ledsagende skade, f.eks. Brekte bein eller massive ytterligere ligamentskader, utført.
Hvis mulig, bør menisken alltid bevares! Likevel er metoden som brukes alltid basert på Alvorlig skade, mulig Medfølgende skade og individuell overordnet konstitusjon.
I beste fall kan de revne ender ganske enkelt sys igjen (Menisk refiksering). Denne metoden er spesielt rettet mot unge og aktive pasienter uten endringer i brusk forårsaket av slitasje.
Det er imidlertid ingen reell øvre aldersgrense.
Stor fordel, det mulige full funksjon utvinning av kneleddet.
I det ideelle tilfellet kan de berørte gjenvinne sin komplette, atletiske prestasjon!
I enkelttilfeller er imidlertid lengre rehabiliteringsfase nødvendig å bli sett på som.
For med menisk-refikslingen må noe gjøres seks måneders sportspause bli respektert. Dette gjelder også knestressende aktiviteter i sammenheng med yrkeslivet, f.eks. Flislegging eller hagearbeid.
Derfor velger noen pasienter en, til tross for teoretisk mulig refiksering delvis fjerning av menisken (Delvis menisk reseksjon).
Under denne prosedyren fjerner legen det skadede, uopprettelige meniskvevet. Dette blir vanligvis fulgt av a Felles vanningslik at eventuelle gjenværende fragmenter også kan fjernes.
I forgrunnen er en ønsket Symptom-, spesielt Frihet fra smerter.
Til tross for den mest moderne artroskopiske teknologien, kan ikke alle menisker bevares.
De Total distanse (Meniscusectomy) men bærer mange risikoer, som Slitasjegikt i kneet, og bør brukes veldig forsiktig.
Derfor har det de siste årene vært et økende antall metoder for Menisk transplantasjon utviklet.
Imidlertid er de langsiktige suksessene ennå ikke 100% sikre, så det gjenstår å se hvilke muligheter som vil åpne seg.
Den vanligste komplikasjonen av artroskopi er et brudd på Saphenous nerv. Det er en rent følsom nerve og forsyner huden på innsiden av underbenet.
På grunn av trykkskader eller en knute under artroskopi, føler pasientene seg parestesier (Prikking, nummenhet m.m.) i det berørte området.
Imidlertid forsvinner disse symptomene i de fleste tilfeller etter noen måneder uten ytre inngrep!
DessverreGjenopptaksfrekvens“, Så frekvensen av fornyet menisk tåre etter operasjonen, omtrent kl 25%!
Spesielt berørte er pasienter hvor en utvinning av fremre korsbånd er ferdig.
En annen langsiktig konsekvens er den økte tendensen til utvikling Slitasjegikt i kneet, dvs. aldersrelatert slitasje på bruskoverflaten.
I utgangspunktet, jo mer menisk måtte fjernes, jo høyere var risikoen for å utvikle slitasjegikt.
Men hvorfor er det slik? Menisciene våre har en slags "Støtdempereffekt“Innenfor kneleddet. Hvis de mangler eller bare delvis er til stede, vil vekten og belastningen bli fordelt ujevnt i skjøten.
Som et resultat vil være gjenværende bruskkomponenter overforbrukte- det er en artrose.
Etter artroskopien skjer oppfølgingsbehandlingen. Avhengig av omfanget av inngrepet, må kneleddet enten være immobilisert i noen tid (f.eks. Ved bruk av krykker), eller fysioterapi kan startes med en gang.
.jpg)
