milt

Synonymer i bredere forstand

Medisinsk: Splen, Lien

Sprukket milt, immunforsvar, trombocytter, blodplater

Engelsk: lunefull

Anatomi av milten

Milten er et organ som ligger i bukhulen (magen) og utfører forskjellige funksjoner. Den er omtrent på størrelse med en nyre og klemmer øvre venstre underliv mot mellomgulvet, magen og venstre nyre.
Gjennomsnittlig størrelse på milten er 4x7x11 cm.
Bundet mellom andre organer, blir formen deres ofte sammenlignet med et oransje segment. Siden milten er så nær membranen, beveger den seg med pusten, men av normal størrelse er den for det meste dekket av ribbeina og kan derfor ikke kjennes utenfra.
På den ene siden er den slått på som en filterstasjon i blodet, og på den annen side spiller den en viktig rolle i forsvaret mot "inntrengere" i kroppen, det vil si at milten er en del av immunforsvaret .
Det er også en del av lymfesystemet.

Disse forskjellige funksjonene er også merkbare når det gjelder farge. Miltblodfilteret er rødt og området som er ansvarlig for forsvaret ser ut som hvitt (rød masse og hvit masse).
Orgelet er laget av et veldig mykt materiale (masse) og får bare litt stabilitet gjennom en tynn kapsel (og fibre som strekker seg fra kapselen til det indre).
For blodfilterfunksjonen til milten er det veldig viktig at en stor arterie forsyner blod og en like stor vene drenerer blodet bort.

Illustrasjon av milten

milt
(Organ i lymfesystemet)

1. Milt - Splen, Lien
2. Miltekapsel -
   Flushes, kapsler
3. Rød masse
4. Hvit masse
5. Barbed arterie -
   Trabekulær arterie
6. Bar vene -
   Trabekulær vene
7. Membran - Membran
8. Magekropp -
   Corpus gastricum
9. Splenic arterie -
   Splenic arterie
10. Splenic vene -
    Splenic vene
11. Milt hilum - Hilum splenicum
    A - projeksjon av de indre organene
    på fremre bryst og bukvegger

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Funksjon av milten

Milten kan betraktes som en svamp som blodet presses inn i. De røde blodcellene (Erytrocytter) som fremdeles er unge og fleksible, kan gli gjennom svampens maske, mens de gamle (vanligvis rundt 120 dager gamle) blir fanget i den og brytes ned.

Forsvarsfunksjonen til milten kan beskrives som en parkeringsplass eller samlepunkt for hvite blodlegemer (leukocytter). De hvite blodcellene svømmer ikke kontinuerlig i blodet, men samler seg på forskjellige punkter i kroppen, for eksempel i milten.
I motsetning til lymfeknuter, som er en filterstasjon for en bestemt region i kroppen, er milten en filterstasjon for hele blodbanen.
Den hvite massen, som er ansvarlig for forsvaret, er gruppert rundt karene som en lymfeskede (skjede periarterialis lymfatica) og som en miltknute (Malphigi-kropp).
De hvite blodcellene som spiller den største rollen i miltens forsvarssystem kalles lymfocytter.

Les mer om dette emnet på: Hvilke funksjoner og oppgaver har milten?

De venter i den hvite massen for å kunne reagere på patogener som har skylt forbi eller å komme tilbake til blodet etter en viss tid og for å patruljere blodstrømmen.
Det samme gjør milten i en Blodforgiftning, hvor bakterier formerer seg i blodet, spiller en spesiell rolle. Nye lymfocytter kan også dannes i den hvite massen av milten.

Selv om milten har viktige funksjoner, er den ikke et viktig organ.
Hvis den for eksempel blir skadet i en ulykke og sprekker på grunn av den tynne kapslen (Sprukket milt / Brudd på milten), er det nødvendig å fjerne det på grunn av den sterke blodstrømmen. Oppgavene til milten blir deretter overtatt av leveren og andre organer, hvorved man kan være mer utsatt for infeksjoner.
Spesielt hos barn hvis forsvarssystem mot patogener ennå ikke er fullt utviklet, ville milten ikke fjernes lett. Etter at en milt er fjernet, må du vaksineres mot visse sykdommer eller visse patogener, for eksempel mot en Meningitt og lungebetennelse. Patogenene som er ansvarlige for dette er de såkalte Pneumokokker, Menigokokker og influensa.

Oppgaver av milten

Ulike viktige oppgaver kan tildeles de enkelte delene av milten. De rød masse milten består av en godt perfundert bindevev nettverk (Teknisk betegnelse: Splenic retikulum) det av sortering røde blodceller (Erytrocytter) serverer. Gamle røde blodlegemer kan ikke passere gjennom denne elastiske strukturen og bli fanget. Så ordnet opp gamle erytrocytter av kroppens egne Fagocytter (Makrofager) redusert bli til. En annen viktig rolle som milten spiller er gjenvinning visse komponenter i de røde blodcellene. Spesielt im rødt blodpigment (hemoglobin) jern som finnes i milten, kan beholdes og deretter gjenbrukes. I tillegg er en av miltens roller liten Blodpropp og fortært Blodplater (Blodplater) fjerne fra blodet og demontere.

En annen anatomisk struktur av milten, hvit massehar i sin tur andre oppgaver. Som en del av Immunforsvar deres viktigste oppgaver ligger i Forsvar mot virale og bakterielle patogener. I løpet av dette fungerer milten som en Oppbevaringsorgel for en bestemt klasse med hvite blodlegemer kalt lymfocytter. I gjennomsnitt er omtrent 30 prosent av Lymfocyttn lagret i milten. Også "Trener" denne gruppen hvite blodlegemer er en av miltens viktigste oppgaver. Hvis smittsomme stoffer når milten via blodbanen, kan en infeksjon avverges umiddelbart på stedet. I tillegg er en av miltens oppgaver å mate lymfocytter i blodet når det er nødvendig. Videre tilhører Dannelse av antistoffer (Immunoglobuliner) i hvit masse er en av de viktigste funksjonene til milten. I tillegg lagrer milten visse mengder blod som en slags blodsvamp. Av denne grunn, hvis organet sprekker, frigjøres enorme mengder blod på veldig kort tid. Den vanlige frigjøringen av det lagrede blodvolumet induseres primært under fysisk anstrengelse. Dette kalles ofte a "Sidesøm" oppfattet. En av miltens roller som barn vokser i livmoren er også å produsere blod.

Sykdommer i milten

Milten kan forstørres i sammenheng med andre sykdommer, som kan manifestere seg som både over- og underfunksjon. Denne forstørrelsen er god i Ultralyd å se (sonografi).

Når kroppen kjemper mot "inntrengere", for eksempel virus, bakterier eller parasitter, slik det er tilfellet med malaria Hvis dette er tilfelle, øker forsvarsvevet i milten.
Selv om forsvaret vender seg mot kroppens egne strukturer, i autoimmune sykdommer, kan milten forstørres. Eksempler er Leddgikt og Lupus (systemisk lupus erythematosus).

Milten kan også forstørres på grunn av blodbelastning og tilhørende økt blodfylling. Dette kan skade miltvevet. Overbelastning oppstår med leversykdommer som Levercirrhose og hvis det rette hjertet er svakt (Høyre hjertesvikt) på.

Er det røde blodceller (Erytrocytter) for eksempel endret i sin form av genetiske årsaker, slik det er med Sigdcelleanemi eller Thalassemia er tilfelle, de har en tendens til å bli fanget i miltens nettverk.
Dette bryter ned røde blodlegemer som fortsatt er nødvendige og fungerer godt. Den økte sammenbrudd fører til at det røde blodpigmentet og dets nedbrytningsprodukter sirkulerer i blodet. Dette kan brukes til Gulsott (Gulsott) å lede. En måte å løse problemet med unødvendig nedbrytning på er å fjerne milten - med alle konsekvensene forbundet med den (se ovenfor).

Forsvarsvevet i milten (lymfoide vev) kan også vokse for mye, slik at både godartede og ondartede svulster i milten er kjent. Ondartede svulster er for eksempel Blodkreft (leukemi) og Lymfom. Dattertumorer (metastaser) av andre ondartede svulster kan også sette seg i milten.

Milt er forstørret - er det farlig?

Begrepet miltforstørrelse (miltforstørret) betegner en utstrekning av organet som overgår normen. Avhengig av tilfelle kan begrepet forstørret milt bety en økning i størrelsen eller vekten av organet. En sunn milt er omtrent 11 cm lang og 4 cm bred. Den normale vekten av milten (hvis den ikke forstørres) er rundt 350 gram.Splenomegali) representerer i de fleste tilfeller ikke et uavhengig klinisk bilde. Snarere er utvidelsen av milten et spesifikt symptom på et stort antall underliggende sykdommer.
Av denne grunn må en forstørret milt alltid oppfattes som et advarselssignal. Hos en sunn person er milten normalt ikke til å føle under den venstre kystbuen. Bare endringer i organstrukturen sørger for at milten forstørres og blir håndgripelig under den venstre kystbuen. Det er flere grunner til at en forstørret milt kan dukke opp.

De vanligste sykdommene som fører til tilsvarende organendringer inkluderer:

• Smittsomme sykdommer (f.eks. Glandular Pfeiffer feber)
• Metabolske sykdommer
• Svulster

Ledsagende symptomer på forstørret milt avhenger av omfanget av økningen i organer og den underliggende sykdommen. For eksempel kan en forstørret milt legge press på nærliggende organer og dermed føre til mer smerte. I tillegg er en forstørret milt ofte assosiert med feber og / eller leddproblemer, avhengig av den underliggende sykdommen. De vanligste årsakene til forstørret milt inkluderer både akutt og kronisk betennelse. I tillegg er sykdommer i det hematopoietiske systemet (for eksempel leukemi) blant de vanligste årsakene til utvidelse av milten. Videre kan du Sarkomer (ondartede svulster) eller cyster (hulrom fylt med væske) fører til forstørret milt.Selv pasienter som lider av underliggende lymfatiske eller revmatiske sykdommer utvikler ofte splenomegali i løpet av sykdommen. I tillegg påvirker alle sykdommer som påvirker blodets nedbrytning størrelsen på milten i de fleste tilfeller. I denne sammenheng er den såkalte "Sfæroid celleanemi" en avgjørende rolle. Denne tilstanden oppstår på grunn av den unormale formen til de røde blodcellene (Erytrocytter) til økt blodsnedbrytning i milten. I de fleste tilfeller kan en forstørret milt allerede gjettes uten å utføre en fysisk undersøkelse med palpering av organet. Typiske symptomer indikerer vanligvis allerede tilstedeværelsen av en forstørret milt. De vanligste av disse symptomene inkluderer:

• kvalme
• Oppblåsthet
• Smerter i underlivet
• Anemi
• blekhet
• Tretthet / svakhet

Les mer om dette emnet på: Hoven milt

Symptomer i miltområdet som tyder på sykdom

Ulike sykdommer kan forekomme i miltområdet, som manifesterer seg som både forskjellige og de samme symptomene. De vanligste sykdommene i milten inkluderer:

• Hepatopatier
• Infeksjoner
• Lagringssykdommer
• Milt smerter

Hepatopatier

Uttrykket "hepatopatier" beskriver faktisk en rekke leversykdommer. Men siden de fleste av disse sykdommene også påvirker milten, er de den vanligste årsaken til utvidelse av milten. De berørte pasientene viser vanligvis klassiske symptomer på leversykdom. Disse symptomene inkluderer uttalt tretthet og smerter i området over høyre underliv. I tillegg gulsott (Gulsott) kommer. I de fleste tilfeller kan symptomet på gulfarging først oppdages i øynene (nærmere bestemt: på sclera).

I forhold til milten fører portalhypertensjon til en betydelig økning i størrelsen på miltvevet hos de berørte (Splenomegali).

Infeksjoner

Differensialdiagnosen mellom de enkelte infeksjonene som påvirker milten er neppe mulig på grunnlag av symptomene. De berørte pasientene viser lignende symptomer for nesten alle smittsomme underliggende sykdommer. Spesielt er forekomsten av høy feber og inflammatorisk hevelse i lymfeknuter blant de vanligste symptomene som kan observeres i alle smittsomme sykdommer. Til slutt må diagnosen av de aktuelle sykdommene stilles ved hjelp av blodprøve, bakteriologiske og serologiske tester.

De vanligste smittsomme sykdommene som påvirker milten inkluderer:

• Mononukleose
• Toksoplasmose
• Brucellose
• Cytomegali
• Bakteriell endokarditt
• tuberkulose
• malaria
• Leishmaniasis

I løpet av disse smittsomme sykdommene kan det sees en økning i størrelsen på miltvevet.

Lagringssykdommer

De typiske lagringssykdommene som påvirker milten er M. Gaucher og M. Niemann-Pick. Diagnosen av disse to sykdommene er basert på en histologisk undersøkelse av lever og beinmarg. I disse sykdommene forekommer klassiske symptomer i miltområdet. Hos berørte pasienter kan milten palperes under den venstre kystbuen. Organets opprinnelige vekt kan dobles til over 300 gram i løpet av en av disse sykdommene. I tillegg forårsaker forskyvning av mage og noen deler av tarmen smerter i øvre og nedre del av magen. Hvis milten øker i masse i løpet av kort tid, kan det oppstå miltinfarkt eller kapselspenning. Klassisk indikerer symptomet "plutselig, alvorlig smerte i underlivet" dette problemet.

Milt smerter

Miltsmerter er vanligvis lokalisert i øvre del av magen. Imidlertid kan de også være plassert på venstre side i underlivet. En stråling av smertene kan ofte observeres, slik at hele venstre bukområde påvirkes. Hvis miltsmertene er veldig alvorlige, kan de også føles i venstre skulder. Siden sykdommer i milten ofte fører til generell fysisk utmattelse og ytterligere ledsagende symptomer, er de som er rammet ofte veldig følsomme for smerte, og smerter kan også forekomme i andre deler av kroppen.

Generelt kan det være mange årsaker til akutt utbrudd av miltsmerter. De vanligste årsakene til å utvikle miltsmerter inkluderer sprukket milt, vaskulær okklusjon (Splenisk infarkt) og betennelsesprosesser i miltkapselområdet. I de fleste tilfeller er en sprukket milt det direkte resultatet av en traumatisk hendelse (for eksempel en trafikkulykke). Hvis en betydelig forstørrelse av organet er håndgripelig i tillegg til forekomst av miltsmerter, kan dette være en første indikasjon på en alvorlig underliggende sykdom. Fremfor alt forårsaker svulster i milten, smittsomme sykdommer som Pfeiffer's kjertelfeber og forskjellige metabolske sykdommer ofte symptomkomplekset av miltsmerter og håndgripelig utvidelse av milten. Pasienter som observerer akutt miltsmertesykdom, bør oppsøke lege umiddelbart. Smerter i miltområdet krever alltid rask medisinsk avklaring og rask initiering av passende behandling. Mange av de mulige årsakene kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis behandlingen blir forsinket. I tilfelle traumatisk brudd på milten med akutt miltsmerter, kan alvorlig indre blødning og i verste fall føre til død. Diagnosen miltsmerter er delt inn i flere trinn. Avhengig av pasientenes sammensetning, utføres bare en kort avhør av den behandlende legen. Han prøver å finne ut innen veldig kort tid hvilke symptomer som er tilstede, hvor miltsmerter er lokalisert og om det er observert ytterligere symptomer (f.eks. Feber eller tretthet). I tillegg blir pasienten det blir spurt om mulige traumatiske hendelser. Allerede under denne leg-pasient-samtalen (anamnese) tas en blodprøve vanligvis med en påfølgende laboratorieundersøkelse av visse blodverdier (for eksempel: hemoglobin, c-reaktivt protein, leukocytter, blodplater, etc.). Dette etterfølges av en orienterende klinisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen prøver den behandlende legen å føle milten og få en grov oversikt over de andre mageorganene. Hvis det er brudd på milten, kan dette vanligvis oppdages under en ultralydundersøkelse av magen. Hvis funnene er uklare, bør ytterligere bildebehandlingstester startes. Behandlingen av miltsmerter avhenger av den underliggende sykdommen. I tilfelle brudd på milten med akutt milt smerte, blir organet vanligvis fjernet ved kirurgi. Sammenlignet med andre organer i menneskekroppen er milten viktig, men ikke viktig. For de berørte er et rimelig normalt liv mulig også etter kirurgisk fjerning av organet.

Les mer om emnet: Milt smerter

Betennelse i milten

Milt- og miltekapsel kan bli betent og forårsake ekstremt ubehagelige symptomer. Kronisk betennelse kan forårsake anemi og blødningsforstyrrelser. Milten er et lagringssted for røde blodlegemer (erytrocytter) og blodplater som hjelper til med koagulering. Som et resultat kan en forstyrrelse i miltfunksjonen forårsake anemi på grunn av mangel på erytrocytter og føre til økt tendens til blødning, siden det mangler blodplater for blodpropp.

Konsekvensene av anemi er ofte tretthet, dårlig ytelse og konsentrasjonsvansker. Både akutt og kronisk betennelse kan forårsake alvorlige smerter. Smertene er vanligvis lokalisert i venstre øvre del av magen under kystbuen og kan stråle ut i hele magen, ryggen og venstre skulderen. Milten er ofte håndgripelig hovent og ekstremt smertefull under trykk. En betennelse i milten bør presenteres for en lege umiddelbart for å utelukke farlige differensialdiagnoser, som miltinfarkt, og for å forhindre kronisk betennelse.

For mer informasjon, les videre her: Betennelsen i milten.

Splenisk infarkt

Et miltinfarkt er et infarkt av miltvev. Et hjerteinfarkt er død av vev som følge av utilstrekkelig blodstrøm på grunn av utilstrekkelig blodstrøm (iskemi). Dette betyr at milten ikke får tilstrekkelig blod og miltvev går til grunne. Splenisk infarkt kan ha forskjellige årsaker, inkludert leukemi, endokarditt, atrieflimmer, tromboembolisme, sepsis og andre sykdommer i karene og blodcellene. De forskjellige årsakene fører til en innsnevring eller okklusjon av blodkar i milten og forårsaker redusert blodstrøm til organet.

Et miltinfarkt er et akutt klinisk bilde. De berørte har alvorlige venstre øvre venstre magesmerter, som oppstår plutselig og kan spre seg til hele magen. Typiske symptomer er kvalme, oppkast, utilpashed, frysninger og feber. I miltområdet, dvs. under den venstre kystbuen, lider pasienten av alvorlige trykksmerter, som øker når sykdommen utvikler seg. Andre klager er plutselig svette og en sterk følelse av sykdom. Området under den venstre kystbuen kan være hovent og rødt.

Medisinsk faller miltinfarkt inn under samlebegrepet "akutt mage". En miltinfarkt må avklares umiddelbart av en lege. Umiddelbar behandling kan være viktig, avhengig av årsaken til infarkt. Videre, i tilfelle tilbakevendende miltinfarkt, kan det være nødvendig med en medisinering med antikoagulantia. Dessverre er miltinfarkt assosiert med dårlig prognose, da alvorlige sykdommer som myeloid leukemi eller miltvenetrombose ofte er årsaken.

Les også artikkelen: Miltinfarkt.

Milt svulst

En miltsvulst er en gjengroing av vev i milten. Godartede svulster er for eksempel vekst fra vaskulære celler som hemangiomer og lymfiomer eller svulster fra bindevevsceller slik som lipomer og fibromer.

Ondartede svulster i milten er sjeldne; de ​​ødelegger milten og kan metastasere til leveren, hjertet og lungene. Mulige symptomer er smertefull, håndgripelig forstørrelse av milten (milt), koagulasjonsforstyrrelser, magesmerter, oppkast, mangel på matlyst, natthvit, tretthet og vekttap.

Hemangioma i milten

Et hemangiom i milten er en godartet svulst, også kalt blodsvamper, som stammer fra vaskulære celler. Svulsten kan defineres i avbildningsstudier og kan ikke metastasere. Hemangioma forårsaker vanligvis splenomegali. Milten kan forstørres så mye at den kan føles under den venstre kystbuen.

Et hemangiom i milten kan være ufarlig. Imidlertid, hvis et hemangiom forårsaker uutholdelig splenomegali og dysfunksjon i milten, kan kirurgisk fjerning være indikert.

Finn ut mer om temaet her: Hemangioma.

Fjern milt - hva er konsekvensene?

Fjerning av milten kalles i medisinsk terminologi "Splenektomi" (Fjerning av milten). Kirurgisk fjerning av milten skaper en kunstig asplenia (Miltløshet) generert. Den vanligste årsaken til at fjerning av milten blir nødvendig er det traumatiske bruddet på organet (miltbrudd; miltbrudd). I tillegg kan indre sykdommer som enten forårsaker enorm forstørrelse av milten eller fører til livstruende funksjonsforstyrrelser, være en indikasjon for å fjerne organet.
I de fleste tilfeller er fjerning av milten en absolutt nødprosedyre som finner sted umiddelbart etter at diagnosen er stilt. Imidlertid er det også situasjoner der det er mulig å fjerne milten som en ikke-nødprosedyre.

De vanligste årsakene til splenektomi er:

• Traumatisk brudd på milten, for eksempel på grunn av en stump abdominal traume
• Arvelig sfærocytose
• Arvelig elliptocytose
• Autoimmune hemolytiske anemier
• Thalasemia som krever transfusjon
• Sigdcelleanemi som krever transfusjon
• Werlhofs sykdom
• Trombotisk-trombocytopen purpura
• Myelofibrose

I en krisesituasjon skjer kirurgisk tilgang til milten direkte gjennom bukhulen. Milten blir deretter eksponert og undersøkt for et mulig brudd. Hvis organet kan identifiseres som kilden til blødningen, må blødningen stoppes ved lokal kompresjon. Hvis dette lykkes, kan tilstanden til milten undersøkes nærmere og den videre kirurgiske prosedyren kan bestemmes. Milten fjernes bare i de tilfeller der definitiv hemostase ikke er mulig uten å fjerne organet. Hvis dette ikke er mulig, begynner selve fjerningen av milten med forsiktig separasjon av bindevevforbindelsene mellom milten og halen i bukspyttkjertelen. Miltblodkarene klemmes deretter av og organet fjernes. I tilfeller der fjerning av milten skal utføres i henhold til planen, blir det gjort et kirurgisk snitt langs den venstre kystbuen. I tillegg er laparoskopisk fjerning av milten mulig i fravær av en kilde til blødning. Imidlertid, som med alle kirurgiske prosedyrer, kan fjerning av milten føre til alvorlige komplikasjoner. De vanligste komplikasjonene under fjerning av milt inkluderer problemer med luftveiene. Mange pasienter utvikler lungebetennelse kort tid etter at milten er fjernet. I tillegg kan det oppstå dannelse av bittesmå overoppblåste områder i lungevevet og / eller pleurale effusjoner. Milten er et viktig, men ikke et viktig organ. Fjerning av milten kan imidlertid ha en avgjørende innvirkning på livsstilen til den berørte pasienten.

Etter at organet er fjernet, er det en livslang økt risiko for bakterieinfeksjoner og soppinfeksjoner. Immunsystemet er veldig svakt på grunn av mangel på B-lymfocytter og nedsatt immunoglobuliner. I tillegg kan manglende funksjon av milten føre til en betydelig økning i antall blodplater (Blodplater) å ha. Som et resultat er det en risiko for at blodpropp dannes.

Normal størrelse på milten

Normal størrelse på milten er 11 cm x 7 cm x 4 cm. Milten er ca 11 cm lang, 7 cm bred og 4 cm tykk. Anatomisk snakker man om "førtisju-elleve-regelen". Størrelsen på milten kan bestemmes sonografisk med ultralydanordningen. En lengde på 11 til 13 cm regnes som normal. Hvis milten er lengre enn 13 cm, kalles den splenomegali.

Ryggsmerter fra milten - er det mulig?

Milten kan faktisk forårsake ryggsmerter, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig. Smertene i miltområdet stråler ofte ut til magen og ryggen, og av og til til venstre skulder. I tillegg kan ryggsmerter også oppstå fra milten hvis smertene i milten forårsaker en bøyd lindrende stilling, som irriterer ryggmusklene, eller hvis en kraftig hovent milt blir så stor at den presser på andre organer i magen og det er trykk i øvre del Utvikler mage og rygg.