Gynekologi Og Obstetrics-

Klamydial infeksjon under fødsel

Klamydia er bakterier som kan overføres gjennom ubeskyttet sex. De er det vanligste patogenet som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer i Tyskland. Ved fødselen kan de overføres til det nyfødte og, hvis det ikke blir behandlet, forårsake alvorlige komplikasjoner. Derfor må en klamydial infeksjon alltid behandles under graviditet. Anerkjent i god tid, kan det imidlertid behandles veldig enkelt hos mor og barn, og risikoen for følgeskader er lav.

Hvor farlig er klamydial infeksjon for barnet?

Bakteriene overføres gjennom fødselskanalen under fødselen. Hvis dette er smittet med klamydia, overføres infeksjonen til det nyfødte i omtrent to tredjedeler av tilfellene.

Halvparten av de smittede barna utvikler konjunktivitt (konjunktivitt) de to første ukene av livet. Betennelsen oppstår vanligvis på den ene siden med det første og sprer seg til det andre øyet i løpet av en uke. Det manifesterer seg vanligvis i sterkt rødnet konjunktiva, purulent sekresjon fra øyet og hevelse i øyelokket. Hvis ubehandlet, kan klamydial konjunktivitt føre til konjunktival eller hornhinnen arr og til og med blindhet. Over hele verden er infeksjon med patogen den vanligste årsaken til blindhet hos nyfødte.

Les mer om emnet: Konjunktivitt hos babyen

I tillegg utvikler rundt en tredel av infiserte nyfødte lungebetennelse etter 4 til 12 uker. Barna hadde ofte konjunktivitt før. Dette kan uttrykkes ved hosteangrep og høye pustelyder. Ytterligere symptomer kan være betennelse i mellomøret og munn og svelgområdet. Hos babyer kan lungebetennelse imidlertid bare manifestere seg gjennom økt tretthet og motvilje mot å drikke. I tillegg kan premature babyer ha pauser i pusten, som i sjeldne tilfeller kan være livstruende.

Les mer om temaene: Lungebetennelse hos babyen, og hva skal jeg gjøre hvis babyen min slutter å puste?

Hvilken innvirkning har en ubehandlet infeksjon på svangerskapsforløpet?

Ubehandlet klamydial infeksjon kan være assosiert med for tidlig ruptur av blæren, for tidlig fødsel og redusert fødselsvekt. I tillegg fremmer klamydiale infeksjoner bakteriell vaginose (feil kolonisering av skjeden med andre sykdomsfremkallende bakterier), noe som igjen øker risikoen for premature fødsler.
Videre, hvis bakteriene stiger ut av skjeden, kan det oppstå betennelse i eggmembranen og fruktkaviteten. I sjeldne tilfeller kan klamydial infeksjon også forårsake spontanaborter.

Les mer om temaene: Klamydial infeksjon i svangerskapet og tegn på spontanabort

Hva er risikoen for moren?

En klamydial infeksjon før eller under graviditet kan forårsake betennelse i egglederne, som fester seg sammen og dermed fører til infertilitet.

I tillegg kan klamydia forårsake såkalt ektopisk (Gresk: ikke på det fysiologiske stedet) fører til graviditeter. Det befruktede egget implanterer seg ikke i livmoren, men forblir i egglederen eller kommer inn i bukhulen. Disse svangerskapene må avsluttes med medisiner eller kirurgi, da det er høy risiko for blødning for moren og embryoet ikke kan næres tilstrekkelig.

Betennelse i livmorens indre vegg kan også oppstå under puerperium eller etter en abort.

Les mer om emnet: Hvor ofte forårsaker klamydia sterilitet?

Hva må vurderes etter fødselen?

Antibiotikabehandling før fødselen kurerer sykdommen og gir vanligvis tilstrekkelig beskyttelse for mor og barn. Likevel bør barnet følges nøye etter fødselen. Symptomer som konjunktivitt, lungebetennelse eller mellomørebetennelse i den første måneden av livet skulle antyde klamydial infeksjon.

I tillegg kan en infeksjon med klamydia hos mor utgjøre en risiko for barnet selv etter fødselen, da bakteriene kan overføres under amming. Det er derfor viktig at en klamydial infeksjon som blir diagnostisert etter fødselen blir behandlet med antibiotika på et tidlig stadium. Barnelegen skal også varsles slik at den nyfødte kan behandles umiddelbart.

Hvordan merker jeg en klamydial infeksjon?

En klamydial infeksjon i urin- og kjønnsorganene kan forårsake følgende symptomer hos kvinner:

purulent, dårlig luktende utflod
Kløe i vaginalområdet
Burning når du forlater vannet
Intermenstruell blødning
feber
magesmerter

Imidlertid er en infeksjon med klamydia ofte asymptomatisk og går derfor upåaktet hen. Av denne grunn er en undersøkelse for klamydia en integrert del av de forebyggende undersøkelsene under graviditet (se profylakse).

For mer informasjon om mulige symptomer, les: Hovedartikler Klamydiainfeksjon og Hvordan teste for klamydia

terapi

Spesielt i de tidlige stadiene kan en klamydial infeksjon behandles veldig bra med antibiotika som er kompatible med graviditet. Ved å ta det i god tid, kan komplikasjonene og langtidseffektene listet ovenfor unngås veldig effektivt.

Terapi for gravide

Valgte antibiotika under graviditet er azitromycin som en enkelt dose, alternativt erytromycin eller amoxicillin i 7-14 dager. En måned før fødselen kan antibiotika også gis som en forsiktighet. Toleransen for disse antibiotikaene anses som god. I sjeldne tilfeller kan kvalme, oppkast, diaré og mildt ubehag forekomme.

Selvfølgelig må partneren også behandles slik at det ikke er noen gjensidig ny infeksjon. En undersøkelse av partneren er ikke nødvendig for dette.

Terapi av det nyfødte

Nyfødte med diagnosen klamydia får antibiotika erytromycin i 14 dager.

profylakse

Siden klamydia overføres under ubeskyttet samleie, gir kondomer en viss beskyttelse. Hvis det er et ønske om å få barn, anbefales det å ta en gynekologtest for klamydia før det første ubeskyttede samleiet.

På grunn av de mange symptomfrie forekomstene av klamydiale infeksjoner, er screening for klamydia en integrert del av den første forebyggende medisinske kontrollen under graviditet og betales av helseforsikringsselskaper. Dette foregår vanligvis i 5.-7 Graviditetsuke. I det videre svangerskapsforløpet er ikke rutinemessig screening for klamydia planlagt, men anbefales i den 32. svangerskapsuken. Hvis du merker symptomene som er nevnt over, eller hvis du mistenker en infeksjon etter ubeskyttet samleie, bør du absolutt oppsøke gynekologen din.

Overføringshastigheten for klamydia fra mor til barn er høyest under vaginal fødsel. Selv et keisersnitt gir imidlertid ikke pålitelig beskyttelse, spesielt hvis membranene og fostervannhulen er påvirket eller fostervannsekken allerede har sprukket.