Oppfølgingspleie etter brystkreft

introduksjon

Oppfølging av brystkreft bør startes etter operasjonen eller umiddelbart etter avsluttet totalbehandling og varer i minst 5 år. Fokuset er på både fysiske og psykososiale aspekter. De ledende oppgavene til ettervern består av tett sammensatt støtte og opprettholdelse av suksessen til terapien. Hjelp kan gis i reintegrering i hverdagen, og mulig rehabilitering kan organiseres. I tillegg bør oppfølgingspleie identifisere eventuelle terapeutiske konsekvenser, for eksempel lymfødem, og adressere dem tidlig med passende behandling. I tillegg til den fysiske undersøkelsen, er mammografi en viktig diagnostisk metode i sammenheng med oppfølging for å kunne oppdage andre svulster på et tidlig tidspunkt.

Hva er ettervernet etter brystkreft?

Oppfølgingspleie etter brystkreft er nøyaktig strukturert av arbeidsgruppen for gynekologisk onkologi. I beste fall begynner det under den postoperative behandlingen. Ved hver oppfølgingsavtale tas en spesifikk anamnese, der toleransen for hormon- eller antistoffterapi kontrolleres og er ment å motvirke seponering av terapien. I tillegg en tidlig påvisning av metastaser kan bli oppnådd. Etterpå blir det utført en undersøkelse av brystene ved hver avtale, som også brukes til tidlig oppdagelse av sekundære svulster og sårtilheling sjekkes i det kirurgiske eller strålingsfeltet. Mammografi utføres med faste intervaller. Hvis brystet er fullstendig fjernet, gjøres dette bare på den upåvirket siden. Det er viktig at med brystbevarende terapi, må begge brystene undersøkes i mammografien, da en andre svulst også kan utvikle seg i brystet som allerede er operert. Ytterligere diagnostikk som ultralydundersøkelse av brystet (Brystsonografi) eller det MR brukes bare hvis funnene er uklare og hvis det er mistanke om en annen svulst, da de ikke viser noen fordel i forhold til den kliniske undersøkelsen.

Du finner mer informasjon her: Oppdage brystkreft

Hvordan ser oppfølgingsomsorgen ut etter brystkreftoperasjon?

I begynnelsen er den infeksjonsfrie legingen av kirurgiske sår i forgrunnen. Disse er mer omfattende når brystet er fullstendig fjernet enn ved brystbevarende terapi. Oppmerksomhet rettes mot overdreven herding av arrene, store blåmerker eller betennelser. Hvis lymfeknuter ble fjernet fra armhulen under operasjonen, må du ta hensyn til lymfødem som kan oppstå under operasjonen ved å måle armens omkrets. Skulle lymfødem oppstå, kan disse behandles på en riktig måte ved hjelp av forskjellige tiltak. Selv de minste nervene kan bli skadet under fjerning av lymfeknuter, da disse løper nær lymfeknuter. Dette fører til ubehag eller smerter i skulderen eller overarmen etter operasjonen. Denne såkalte nervesmerten må gjenkjennes og behandles på et tidlig stadium i oppfølgingsomsorgen, da det ellers vil utvikle seg til kroniske smerter. Hvis brystet er fjernet fullstendig, er det også ettervernets oppgave å informere pasienten om mulighetene for brystforstørrelse, og, hvis godkjent, å sette i gang nødvendige trinn.

Du finner mer informasjon om emnet her: Brystkreftoperasjon

Hva er ettervern etter cellegift?

I oppfølgingsavtalene etter cellegift enten før eller etter en operasjon, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot bivirkninger og skader forårsaket av cellegift. Antracykliner er for eksempel et av de viktigste cellegiftmedisinene i behandlingen av brystkreft. De kan imidlertid også skade hjertet, og det er derfor regelmessige ultralydundersøkelser av hjertet er nyttige. Generelt skader kjemoterapeutiske midler mageslimhinnen og tarmslimhinnen, og det er derfor du bør passe på infeksjoner i mage-tarmkanalen. En annen kjent bivirkning av cellegift å se opp for er undertrykkelse av benmargen, som er preget av økt infeksjon, spontan blødning eller tretthet.

Ytterligere informasjon om emnet finner du her: cellegift mot brystkreft

Hva er ettervernet etter strålebehandling?

Etter en brystbesparende operasjon blir det kirurgiske feltet bestrålet. Spesielt under, men også etter bestrålingen, må man passe på å ta godt vare på huden med pulver og vaske med så lite såpe som mulig. I ettervernet blir skader på huden, som betennelse forårsaket av strålingen, observert og fulgt opp. Den første mammografien av begge brystene bør utføres 6-12 måneder etter avsluttet bestråling.

Mer informasjon finner du her: Stråling for brystkreft

Hva med ettervern for tredoble negative svulster?

Pasienter med triple-negative svulster får cellegift før eller etter operasjonen. Antistoff- eller hormonbehandlinger er ikke effektive for dem. I oppfølgingsomsorgen, i tillegg til sykehistorie og fysisk undersøkelse, blir man derfor spesielt oppmerksom på bivirkninger fra operasjonen eller cellegift. Triple-negative svulster regnes som veldig ondartede, og det er derfor spesiell vekt bør legges på tidlig oppdagelse av sekundære svulster.

Hvor ofte må jeg gå til eksamen?

De tre første årene gjennomføres en sjekk med anamnese og klinisk undersøkelse hvert kvartal. Fra fjerde år og fremover, foregår denne undersøkelsen bare hvert halvår og fra det 6. året med årlige intervaller. I tillegg må mammografi utføres med jevne mellomrom. Med brystbevarende terapi blir den berørte siden undersøkt hvert halvår for de første tre årene og årlig fra fjerde år. Den upåvirkte siden trenger bare å undersøkes en gang i året ved bruk av mammografi. Hvis brystet er fullstendig fjernet, blir den upåvirkte siden undersøkt hver 12. måned med et mammogram.

Hva gjøres i ettervern?

I begynnelsen av avtalen om sjekk, er det en detaljert diskusjon med en lege. Ved hver kontroll blir de kirurgiske arrene sjekket og brystene eller brystene og lymfeknuter i armhulen er palpert. Pasienten blir også instruert i de første avtalene og bedt om å utføre en regelmessig palpasjonsundersøkelse på seg selv. Ytterligere fysisk undersøkelse inkluderer vektkontroll, måling av armomkretsen og undersøkelse av lungene og leveren. I tillegg blir en gynekologisk undersøkelse av kjønnsorganene utført med jevne mellomrom.

Hva er passet etter ettervern?

Oppfølgingspasset ble introdusert i 2011 og er ment å hjelpe alle leger som er involvert i oppfølgingsomsorg, raskt å bli oppdatert. Alle oppfølgingsavtaler og viktige kontaktinformasjon for leger legges inn i den, slik at den også kan gi hjelp til pasienter.Videre blir den eksakte typen svulst og hvilke terapier som ble utført under primærterapikonseptet lagt inn i oppfølgingspasset. I et ytterligere avsnitt kan andre sykdommer og den aktuelle medisinen legges inn.

Mammografi ved brystkreftoppfølging

Mammografi brukes til å oppdage sekundære svulster i brystet på den primære berørte siden eller på den andre siden på et tidlig stadium. Det finner sted en gang i året under ettervern. Brystbevarende kirurgi er et unntak, ettersom det opererte brystet undersøkes hver sjette måned de tre første årene med mammografi. I brystbevarende terapi er det også viktig å ha mammogram på begge brystene, mens det ved fullstendig brystfjerning er tilstrekkelig å undersøke den upåvirkte siden.

Du finner mer informasjon her: Mammografi

MR-bryst skanner i brystkreftoppfølging

En MR av brystet utføres ikke regelmessig under oppfølging, fordi den diagnostiske nøyaktigheten ikke er bedre enn den vanlige sykehistorien med fysisk undersøkelse kombinert med mammografi. I tillegg gir tidlig oppdagelse av den tilbakevendende svulsten ikke pasienten noen fordel med tanke på overlevelse, slik at dyre og komplekse prosedyrer som MR bare spiller en underordnet rolle i oppfølgingsomsorgen.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: MR i brystkreft

Scintigrafi i brystkreftoppfølging

Scintigrafi av skjelettet er en undersøkelsesmetode for å oppdage metastaser i beinene med radioaktive stoffer. I likhet med MR blir ikke rutinemessig scintigrafi utført under oppfølging. Scintigraphy er bare nyttig for pasienter som klager over nye smerter, for eksempel i ryggen, under oppfølgingskonsultasjonen eller som har uforklarlige beinbrudd under oppfølgingen, da mistanke om benmetastaser.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Metastase av brystkreft