Forbigående osteoporose

definisjon

Forbigående osteoporose definerer en sykdom i beinene med økt vannakkumulering, som, som navnet antyder (forbigående = midlertidig), forekommer i en begrenset periode og er en spesiell form for klassisk osteoporose. Infestasjonen av den er typisk for kortvarig osteoporose Hoftebein. Annen beinaktig involvering, for eksempel av ankelen og kneet, forekommer bare i sjeldne tilfeller. Den forbigående osteoporosen er også under synonymet "Beinmargsødemsyndrom" (KMÖS) oppført. I litteraturen beskrives den forbigående osteoporosen på den ene siden som en egen enhet, men på den andre siden som en reversibel forløper for osteonekrose. Menn er vanligvis tre ganger mer sannsynlig å bli rammet av beinsykdommen enn kvinner. Begge kjønn utvikler imidlertid forbigående osteoporose på samme tid, rundt det tredje og femte tiår av livet.

Opprinnelig årsak

De nøyaktige årsakene til forekomsten av en kortvarig osteoporose er ennå ikke avklart, slik at man ofte kommer fra en idiopatisk genesis taler. I noen tilfeller er det imidlertid mulige forklaringer på utviklingen av det kliniske bildet. Alvorlig overbelastning av hofteleddene, for eksempel, kan også være årsaken til kortvarig osteoporose traumatiske hendelsersom faller på hofta.Også aspektet av den reduserte og forstyrrede blodstrømmen til lårhodet, så en såkalt Mikrosirkulasjonsforstyrrelse, forårsaker forbigående osteoporose i noen tilfeller. I motsetning til en Femoral hodeanekrose Ved kortvarig osteoporose er det bare en kortvarig og ingen definitiv utilstrekkelig blodtilførsel til lårhodet, som en bedre prognose bygger på. Den forbigående osteoporosen kan til slutt også være sekundær i sammenheng med andre underliggende sykdommer som f.eks Sudecks sykdom, revmatisme eller andre degenerative sykdommer oppstår. Også faktum av svangerskap kan øke sannsynligheten for kortvarig osteoporose.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

diagnose

Diagnosen kortvarig osteoporose kan allerede stilles klinisk. I en fysisk undersøkelse gjennomføres en objektiv vurdering av mobiliteten i hoften ved bruk av nøytral-null-metoden. Grovt sett reduseres bevegelsesmengden for spilling (bortføring), bøyning (fleksjon) og indre rotasjon. Den subjektive bevegelsesbegrensningen oppleves som regel å være mye mer ekstrem av de som blir rammet på grunn av alvorlig smerte.

Du kan også lese mer om emnet nedenfor: Normal verdi på skjøtene

Man kan tro at med en beinsykdom er dette hovedproblemet Roentgen egnet som diagnostisk verktøy, men dette er ikke tilfelle. Du kan bare starte med et tap av 40% av Bein tetthet Få betydelige funn på røntgenbilder. I stedet magnetisk resonansavbildning (MR) spiller en avgjørende rolle i diagnostisering av kortvarig osteoporose. Avhengig av vektingen, de typiske væskeansamlingene, dvs. Beinødem, beskrive. Signalintensiteten reduseres i den såkalte T1-sekvensen, men øker i T2-sekvensen. En skarp avgrensning av signalene og den typiske lokaliseringen i lårhodet og deler av lårbenet er karakteristisk for Beinmargsødem syndrom eller for kortvarig osteoporose. For å utelukke en viktig differensialdiagnose “femoral head necrosis”, både en MR-skanning og a Skjelett scintigraphy utføres. Sammenlignet med kortvarig osteoporose, danner nekrose i lårbenet også en "nekrosesone", dvs. et område der benet ødelegges.

symptomer

De Ledende symptom Forbigående osteoporose er den spontant smerte i hoften hos ellers friske voksne, spesielt de som påvirker muskel-skjelettsområdet. Av smerte Øker klassisk med trening og forekommer bare i veldig sjeldne tilfeller om natten eller i ro. Noen ganger utstråler smertene til nærliggende deler av kroppen som lysken, rumpa og underbenene. I tillegg til smertesymptomene, kan forbigående osteoporose også være en haltende gangart provosere. I tillegg klager de berørte over at Mobilitet i hofteleddet.

terapi

Heldigvis er forbigående osteoporose en sykdom med gode prognoser, som selvbegrensende og er nesten aldri kronisk. Derfor bør de konservative terapeutiske tilnærmingene være i forgrunnen. Dette inkluderer medikamentell behandling og beskyttelse med jevn lettelse av hofteleddet. Vanlige smertestillende er medisiner fra gruppen av såkalte "ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner“ (NSAIDs), hvordan ibuprofen eller Diclofenac. Disse brukes hovedsakelig i smerteterapi, men også ved ortopediske sykdommer, inkludert forbigående osteoporose, på grunn av smertelindrende (analgetikum) og betennelsesdempende (anti-inflammatorisk) Effekt på søknad. Foruten smertestillende er det også de bisfosfonater etablert i behandlingen av kortvarig osteoporose, da de hemmer beinnedbrytende celler og dermed står for bevaring av bein. Et tredje medisin rettes mot sirkulasjonsforstyrrelsen som en mulig årsak: prostacyclin-analogen iloprost. Så langt har dette imidlertid bare blitt foreskrevet for “off-label-bruk”, noe som betyr at bruken utføres på en måte som ikke krever godkjenning. Underarms krykker foreskrives ofte for å lindre hofteleddet. En rask start av behandlingen og tett overvåkning er alltid viktig, siden i tillegg til resultatet av full genese, er det alltid overgangen til en Femoral hodeanekrose er mulig.

I tillegg til smertelindring, er målene med behandlingen å forhindre mulige beinbrudd på grunn av ustabile bein i tilfelle ytterligere stress. De små bruddene kan på den ene siden forverre smertene og på den andre siden risikoen for et større brudd som det Femoral nakkefraktur, klatre. Det er viktig å vite at det kan gå 3 til 6 måneder før lettelsen fører til en merkbar lindring av symptomer eller en forbedring. Det er derfor viktig at pasienter følger behandlingen konsekvent og beskytter hoftene, fordi dette er den eneste måten å oppnå ønsket terapeutisk effekt. Hvis konservative tiltak ikke er tilstrekkelige, kan en operativ prosedyre indikeres. Målet er å "bore" (kjernedekompressjon) av beinet for å drenere benmargsødem og dermed redusere trykket, noe som fører til umiddelbar symptomlindring. Generelt må naturligvis årsaken til forekomsten av kortvarig osteoporose tas i betraktning for å kunne behandle underliggende eller samtidig sykdommer i en sekundær form for kortvarig osteoporose eller for å kunne justere medisinen deretter.

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonatene tilhører en gruppe medikamenter som brukes i terapi av osteoporose. Om en hemming av den såkalte osteoklaster, celler som bryter ned ben, bisfosfonater forårsaker en reduksjon i benbrudd. Siden benstoffet også er forstyrret i forbigående osteoporose på grunn av dannelse av benmargsødem, brukes de i medikamentell terapi for den sykdommen. Det er viktig å vite at bisfosfonater er til stede i svangerskapder forbigående osteoporose eller graviditetsassosiert osteoporose også kan forekomme, kontraindisert er. I tillegg bør bisfosfonater tas minst en halv time før måltider, da ellers uønskede effekter som kompleks dannelse med kalsiumioner fra mat kan oppstå Mineraliseringsforstyrrelser med hypokalsemi og risikoen for en Nyresvikt kan komme. Legemidlene alendronat, ibandronat og zoledronat er for øyeblikket foreskrevet.

Behandlingsvarighet

Det er vanskelig å komme med en nøyaktig uttalelse om varigheten av kortvarig osteoporose. Heldigvis er det generelt en selvbegrensende og helbredelse Sykdom. Hvor raskt kroppen til slutt kan bekjempe sykdommen og hvor godt de respektive terapeutiske tiltakene fungerer, varierer fra person til person. I gjennomsnitt kan man lege med 6 til 8 måneder regne ut. Selv opptil 12 måneder med vedvarende symptomer, er sjansen fortsatt god for at den forbigående osteoporosen vil leges. Det er også viktig å vite at det aldri er en overgang til en kronisk form.

Manifestasjoner av forbigående osteoporose

Hofte / lårhals / lårhode

De viktigste stedene for manifestasjon av kortvarig osteoporose er Hofteledd. Funnene kan være bilaterale eller bare ensidige. Det siste er typisk for kortvarig osteoporose under graviditet. I røntgen av hoften kan maksimalt svak avkalking sees i området til lårhodet med beinbarken som er vanskelig å definere (cortex) representere. Siden endringer med tap av bentetthet på mer enn 40% er meningsfylte i røntgenbildet, kan ingen pålitelig diagnose stilles på grunnlag av bildene. Mye mer spesifikk for diagnosen kortvarig osteoporose er MR-bildet av hoften. Her kan du se karakteristikken Beinmargsødem bevise. Ødemet er lokalisert i lårhodet, men kan også vandre inn i lårbenshalsen og mellom de to bølgende åsene (trochanter major og minor). I den T1-vektede sekvens er signalintensiteten til væskeansamlingen, dvs. ødemet, sterkt redusert. Signalintensiteten økes typisk i T2-sekvensen. En spesiell vekting (STIR) demper fett signalet slik at benmargsødem kan kartlegges enda bedre. I tillegg kan det sees i området av leddoverflaten under bruskoverflaten, dvs. subkondral, isolerte forandringer, som ofte klassifiseres som små brudd i forbindelse med kortvarig osteoporose.

Tett overvåkning er viktig for å vurdere reduksjonen i benmargsødem, noe som bør være tilfelle innen ti måneder. Lårhodet som et manifestasjonssted gjør spesielt presis diagnostikk nødvendig for å utelukke mulige differensialdiagnoser. Disse inkluderer nekrose i lårbenet, revmatiske sykdommer og Coxitis, en idiopatisk betennelse i hofteleddet i barndommen. Fremfor alt må nekrose i lårbenet utelukkes, da kortvarig osteoporose viser forandringer som skal vurderes som et foreløpig stadium av nekrose.

Fot / ankel / talus

I tillegg til hoften, kan forbigående osteoporose også manifestere seg i det distale området av den nedre ekstremiteten, dvs. foten og ankelen. I sjeldne tilfeller der en slik lokalisering av kortvarig osteoporose oppstår menn oftere rammet enn kvinner. Beinmargsødem utvikler seg vanligvis i ankelen. Her manifesterer det seg først og fremst i nedre ankelleddet, mer presist i talus (= ankelben). Som med de andre manifestasjonsstedene, er MR det mest spesifikke diagnostiske verktøyet for å visualisere benmargsødem. Kontrollen og diagnosen er viktig, fordi den forbigående osteoporosen faktisk leges spontant på dette tidspunktet, men utviklingen av en artrose i ankelen må forhindres ved betimelige terapeutiske inngrep.

Forbigående osteoporose i svangerskapet

EN forbigående osteoporose i svangerskapet er ikke med det graviditetsassosiert osteoporose, der forekomsten er direkte årsakssammenheng med graviditeten. Primært kvinner i tredje trimester er spesielt disponert. Noen ganger forekommer forbigående osteoporose bare postpartum, så etter fødselen, mens du ammer. De Ledende symptom Som hos ikke-gravide lider spontane smerter i hoften, som blir verre med stress. Et haltende ganglag og begrenset bevegelse av hoftene må også beskrives. Den eneste forskjellen er at forbigående osteoporose også kan provosere hvilesmerter under graviditet. Den nøyaktige årsaken til forekomsten av kortvarig osteoporose under graviditet er ennå ikke avklart. Du bør i det minste avklare en sirkulasjonsforstyrrelse, nervekompresjon eller økt stress som årsak. Den diagnostiske prosedyren, som terapien, tilsvarer den ved kortvarig osteoporose, som forekommer uavhengig av graviditet. Den eneste begrensningen er medisinering av bisfosfonater, som ikke må tas under graviditet. Imidlertid spiller en tilstrekkelig tilførsel av vitamin D og kalsium en viktig rolle, spesielt under graviditet.