Indremedisin

Medisinering mot bronkial astma

introduksjon

En rekke forskjellige medikamenter brukes mot astma. Avhengig av alvorlighetsgraden av astmaen, foreskrives disse basert på den graderte ordningen.
Man kan først skille mellom de betennelsesdempende medisinene som inneholder kortison og de som virker ved å utvide luftveiene.

Legemiddelgrupper for bronkial astma

Glukokortikoider er en av de viktigste gruppene medikamenter mot astma. Kortison tilhører glukokortikoidene. De har kraftige betennelsesdempende effekter og er derfor veldig effektive. På den ene siden kan glukokortikoidene inhaleres og dermed hjelpe i akutte angrep; på den andre siden kan de også tas som tabletter og dermed forhindre angrep.

En annen viktig gruppe medikamenter i behandlingen av astma er bronkodilatorer. De utvider bronkiene og brukes derfor hovedsakelig ved innånding. Det er tre andre grupper av bronkodilatorer:

Først er det beta2-sympatomimetikken, som igjen er delt inn i den raske og den lengre virkende beta2-sympatomimetikken (SABA og LABA).
SABA brukes til umiddelbar terapi ved akutte angrep, mens LABA bare brukes i avanserte stadier av astma.
Bronkodilatorene inkluderer også antikolinergika og teofyllinderivater. Disse brukes imidlertid ikke så ofte i Tyskland.
Den tredje gruppen medikamenter som brukes er leukotrienreseptorantagonistene. Som glukokortikoider har de betennelsesdempende effekter. De kan imidlertid ikke brukes til akutt terapi av et angrep, bare profylaktisk.

Inhalative glukokortikoider og LABA er foretrukket i astma terapi og SABA ved akutte angrep. Leukotrienreseptorantagonister brukes som et alternativ hvis standardbehandling ikke fungerer eller ikke tolereres.

Finn ut mer på. Astma-terapi

Typiske astmamedisiner

Ulike medisiner som inneholder kortison brukes til å behandle bronkialastma. De viktigste aktive ingrediensene er:

beklometason
budesonid
ciclesonidet
flutikason
Mometason

Du kan også være interessert i dette emnet: Salbutamol spray

Beclometason i bronkial astma

Beclometasonondiproprionat kan brukes til å behandle alle grader av bronkialastma og KOLS. Det inhaleres som et pulver eller en løsning.

Doseringen for voksne er mellom 0,2 og 0,8 mg per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Den daglige dosen kan enten tas en gang om morgenen eller om kvelden, eller den kan deles i to doser. Den maksimale daglige dosen på 0,8 mg bør ikke overskrides av voksne på lang sikt.
Hos barn er den maksimale daglige dosen 0,2 mg.

Studier har vist at innånding av mengder på 1,6 - 2,0 mg beclometasonpropionat svekker binyrebarkens funksjon og dermed reduserer kroppens egen produksjon av kortison. Hvis nødvendig, ta kontakt med den behandlende legen.

Les også emnet vårt: Nødspray for astma

Budesonid for bronkial astma

Budesonide er også beregnet på behandling av bronkialastma i alle grader og KOLS. Budesonidpreparater er tilgjengelige for inhalering som pulver, suspensjoner (veldig fine virkestoffpartikler i oppløsning) eller oppløsninger. Pulveret for inhalering kan føre til en soppinfeksjon i munnen, slik at denne doseringsformen ikke er beregnet på langvarig behandling.

For langtidsbehandling av astma, bør den daglige dosen av budesonid for voksne ikke overstige 0,8 mg.
I begynnelsen av behandlingen, inntil symptomene reduseres, er maksimale daglige doser på opptil 1,6 mg tillatt. Hos barn bør den maksimale daglige dosen ikke overstige 0,8 mg.
Effekten kan oppstå i løpet av 1-2 dager, men den er først optimal etter ca 2 uker. Sammenlignet med de andre aktive ingrediensene som er oppført her, har budesonid en lavere depoteffekt.

Et typisk medikament som kombinerer budenosid med en beta-agonist er f.eks. Symbicort.

Les mer om dette under: Symbicort

Ciclesonide ved astma

Ciclesonide er godkjent for grunnleggende behandling av mild til alvorlig bronkialastma på det tyske markedet siden 2006. Den brukes sammen med en dosert inhalator (pumpe pumpe fra inhalatoren) en gang om dagen, enten om morgenen eller om kvelden.

Den anbefalte daglige dosen er 80 - 160 ug. En første forbedring skjer innen 24 timer. Så det er ikke et akuttmedisin.

Foreløpig er preparater med ciclesonide bare godkjent for pasienter over 18 år, da det ikke er tilstrekkelig erfaring med behandling av astma hos barn.

Flutikason i bronkial astma

Flutikasonpropionat inhaleres som pulver eller suspensjon. Det er kun tilgjengelig i kombinasjon med salmeterol. Dette er en langtidsvirkende ß2-sympatomimetisk; en klasse aktive ingredienser som også brukes til astmabehandling.

Ved alvorlig astma er kortison noen ganger ikke nok.Derfor gis også langtidsvirkende ß2-sympatomimetika, som tas best samtidig med kortisonpreparatet.

Tidligere trengte pasienten en inhalator for hvert preparat. Kombinasjonspreparater av glukokortikoider og ß2-sympatomimetika, også kalt faste preparater, letter applikasjonen.

Mometason i bronkial astma

Mometasonfuroate har vært på markedet siden 2003 som et legemiddel mot alvorlig astma og KOLS. Det tas som et inhalasjonspulver. Den brukes også som en salve for forskjellige hudsykdommer.

Maksimal daglig dose er 800 ug og anbefales kun ved alvorlig astma.
På lengre sikt anbefales en daglig dose på 400 ug, enten inhaleres på en gang eller deles i to doser på 200 ug om morgenen og kvelden.

Mometasonfuroat anbefales ikke til behandling av barn. Studier har vist at soppinfeksjoner i oropharynx øker i høye doser.
Det er derfor du bør sørge for at du skyller munnen etter inhalasjon, spesielt under astmabehandling. Videre kan langvarige høye doser> 800 ug redusere binyrebarkens funksjon.

Spiriva for astma bronkial astma

Den aktive ingrediensen i stoffet Spiriva® er tiotropium.
Spiriva® brukes i sammenheng med såkalt KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom). De viktigste symptomene på denne sykdommen er en kronisk hoste og økende kortpustethet.

Derfor er det faktisk ikke et legemiddel mot astma, men brukes til den medfølgende astmakomponenten i KOLS.
Spiriva® utvider bronkiene og lindrer pustebesvær, og ved regelmessig bruk reduserer også forekomsten av akutt forverring av sykdommen.

Les mer om emnet: Spiriva®

Hvilke medisiner mot astma inneholder kortison?

Mange medisiner som brukes til å behandle astma inneholder kortison. Standardpreparatet for langtids astmakontroll er glukokortikoider, som vanligvis inneholder aktive ingredienser som ligner kortison eller kortison. Glukokortikoider, som brukes mot astma, er beclometason, budesonid og fluticason. Imidlertid er disse vanligvis veldig effektive.

Alternativt kan leukotrienreseptorantagonister (LTRA) også brukes til langtidsbehandling. Imidlertid har ikke alle pasienter fordel av antileukotriener. Indikasjonen for bruk må gjøres av legen. Disse inneholder ikke kortison.

Beta2-sympatomimetiske sprayer som salbutamol brukes vanligvis til et akutt astmaanfall. Disse inneholder ikke kortison.
Imidlertid er det i dag også kombinasjonsspray med en beta2-sympatomimetikum og en glukokortikoid. Det er derfor lurt å spørre apoteket eller legen spesifikt om dette stoffet inneholder kortison. Ved alvorlig astma kan medisiner som inneholder kortison vanligvis ikke unngås.

Les mer om dette under: Kortisonspray

Er det noen medisiner mot astma?

Medisinen som ikke er benyttet, som kan brukes mot bronkialastma, er ikke veldig effektiv og er ikke egnet for et akutt angrep.

Cromoglicic acid har en profylaktisk effekt ved allergisk astma, da den har en betennelsesdempende effekt. Det tolereres også godt når det tas over en lengre periode.
Cetirizine kan også brukes mot allergisk astma. Imidlertid er disse to medisinene neppe effektive mot ikke-allergisk astma.
Slimløsende medisiner, som også brukes mot forkjølelse, er også tilgjengelig uten resept. Disse inkluderer de aktive ingrediensene acetylcystein (f.eks. ACC), bromheksin og ambroxol.

Fordi omfanget og styrken av medisiner uten astma for astma er begrenset, bør de ikke være avhengig av behandling. For terapi bør en lege alltid konsulteres, som kan forskrive reseptbelagte medisiner. Disse er spesielt viktige for akutte astmaanfall. Den behandlende legen bør informeres om å ta et reseptfritt legemiddel.

Du kan også være interessert i dette emnet: Astmaspray - hva du skal passe på!