Tett karotisarterie - hva skal jeg gjøre?

introduksjon

En "tilstoppet" carotisarterie er en innsnevring av hoved livmorhalsarterien (halspulsåren) på grunn av avsetninger på karveggen (arteriosklerose), slik at blodstrømmen til hodet / hjernen er vanskelig eller redusert. Denne innsnevringen av en av halspulsårene på venstre eller høyre side av nakken er også kjent i medisinen som "karotisstenose" (stenose = innsnevring).
Fett, blodpropp, kalsium og bindevev blir avsatt i det innerste laget av karveggen, noe som betyr at halspulsåren ikke bare er smalere, men også hardere og mindre elastisk.

Både hovedstammen i halspulsåren (vanlig halspulsåren) og dens indre (indre carotisarterie) eller ekstern (ekstern carotisarterie) utløpsfartøy kan påvirkes.
Overbelastning eller innsnevring av halspulsårene rammer generelt flere menn enn kvinner; risikoen for å utvikle dem øker med alderen og med visse sekundære sykdommer som diabetes mellitus (s. Konsekvenser av diabetes), overvekt (s. Konsekvenser av å være overvektige), høyt blodfettnivå (s. Hyperlipidemia), høyt blodtrykk etc.
I følge statistikk rammer det 0,2% av menn under 50 og 7,5% av menn og 5% av kvinner over 80 år.

Grunnene

Den vanligste årsaken til blokkerte eller innsnevrede karotisarterier er "vaskulære forkalkninger" av det innerste laget av karveggen. Mer presist er det ikke bare rene vaskulære forkalkninger - også arteriosklerose - men om avsetninger av fett, blodpropp og kalk samt en gjengroing av disse avleiringer med bindevev og vaskulære muskler, slik at blodkaret gradvis smalner ytterligere på grunn av dannelse av plakk og blodet ikke lenger kan strømme forbi uhemmet. Enkelte sykdommer og sentralstimulerende midler er risikofaktorer for slik vaskulær forkalkning, inkludert høyt blodtrykk, diabetes mellitus, overvekt, røyking og økte blodlipidnivåer (disse risikosykdommene kan oppsummeres som metabolsk syndrom).

Les artikkelen vår om dette: Årsaker til åreforkalkning

Jo større disse avleiringer eller plaketter blir i karveggene i halspulsåren, jo mer det tetter seg og jo mindre godt kan blodet strømme mot hodet og hjernen, slik at i tilfelle alvorlig innsnevring, kan det til og med være et underforsyning av blod. Jo større plakk, jo større er risikoen for at den blir ustabil, løsner seg og vasker bort til den setter seg fast i et mindre kar i hjernen og fullstendig hindrer det - et slag kan oppstå.

Finn ut mer om dette her: Forkalket karotisarterie - årsaker, diagnose og terapi

Diagnosen

For å diagnostisere en blokkert halspulsårer, i tillegg til en detaljert anamnese og letingen etter typiske ledsagende sekundære sykdommer, kan det også være nødvendig med en fysisk undersøkelse, der en svekket puls i den berørte halspulsåren kan bli lagt merke til. Når du lytter til halspulsåren med stetoskopet, kan det i tillegg bli lagt merke til en strømningsstøy.

Blodprøver kan brukes til å søke etter økt blod lipid / kolesterol, blodsukkerverdier og endrede koagulasjonsparametere.

Ved hjelp av en spesiell ultralydundersøkelse, den såkalte Doppler-sonografien, kan deretter omfanget av innsnevringen visualiseres. Computertomografi (CT-angiografi) eller magnetisk resonans tomografi kan brukes til å skildre karene enda mer presist.

Les mer om emnet: Doppler-sonografi.

Graden av innsnevring

Graden av innsnevring av halspulsårene bestemmes ved hjelp av en spesifikk ultralydundersøkelse (Dupleks sonografi) bestemt ved hvilken topphastighet av blodstrømmen i det respektive blodkar så vel som kvotient fra topphastigheten i de indre karotisarteriene og de vanlige carotisarteriene, så vel som omfanget av innsnevringen med plakk måles.

Jo høyere hastighet på blodstrømmen i et kar, jo større er innsnevringen, og i dette tilfellet, desto mer tilstoppet halspulsåren
Innsnevringene er delt inn i forskjellige grader, en såkalt Grad av stenose på 90%.

Symptomene

Tette karotisarterier forblir ofte asymptomatiske eller har få symptomer i lang tid, slik at de i utgangspunktet kan oppdages.
Bare fra en viss stenose oppstår de første symptomene, som er basert på en redusert eller utilstrekkelig blodstrøm til hjernearteriene.

Typiske klager som kan forårsake tilstoppede karotisarterier er for eksempel synsforstyrrelser som dobbeltsyn eller til og med komplette synsfeltdefekter (amaurosis fugax), taleforstyrrelser, hodepine, svimmelhetsanfall eller til og med symptomer på lammelse. Disse symptomene kommer veldig plutselig og liker angrep, i beste fall avtar de etter noen minutter til timer. Hvis dette er tilfelle, snakker man om en TIA, et såkalt forbigående iskemisk angrep, et slags ”minislag”.

Hvis symptomene vedvarer over lengre tid eller bare delvis eller ikke i det hele tatt regres, snakker man om et hjerneslag (apoplexy).

Les artikkelen vår om dette: Tegn på hjerneslag

Smertene som symptom

En blokkert halspulsårer kan forårsake sensoriske forstyrrelser. Ikke nok blod, og som et resultat, blir det ikke nok oksygen pumpet inn i hjernen. Dette kan resultere i svikt symptomer og sensoriske lidelser. Dette kan manifestere seg i form av smerte.
Imidlertid forekommer smerte i sjeldne tilfeller og vises vanligvis i et avansert stadium.

Imidlertid er smerter etter operasjon for å fjerne arteriosklerotiske plakk relativt vanlig. Etter noen dager avtar disse imidlertid igjen.

Terapien

Konservativ terapi

Den konservative behandlingen av blokkerte karotisarterier forstås som alle terapeutiske tiltak som kan utføres i stedet for en operasjon.
Når arteriene er blokkert eller innsnevret, kan dette faktum ikke reverseres uten kirurgi. Bare den videre utviklingen av innsnevringen kan forhindres ved å eliminere alle risikofaktorer. Dette inkluderer på den ene siden at overvekt reduseres, stress reduseres og røyking stoppes.

For det andre må sekundære sykdommer som høyt blodtrykk behandles godt, slik at blodtrykket settes til normale verdier. (s. Lavere høyt blodtrykk)
Det samme gjelder sukkernivået i blodet i diabetes mellitus.s. Terapi av diabetes)

I tillegg kan risikoen for hjerneslag på grunn av oppløsning av plakk reduseres ved å ta medisinert blodfortynnende for å forhindre at blodproppene tetter seg.

Legemidlene

Bruk av visse medisiner mot blokkerte karotisarterier er en del av konservativ terapi og brukes før og / eller etter kirurgisk behandling for å redusere risikoen for hjerneslag. Den viktigste medikamentterapien inkluderer bruk av blodfortynnende midler som Acetylsalisylsyre (ASA), som forhindrer dannelse av blodpropp.

Videre kan forskjellige medisiner gis for å justere ytterligere risikofaktorer, som sukkereduserende, antihypertensive og antihypertensive medisiner. Du kan finne en oversikt over disse medisinene under Medisiner for diabetes og medisiner mot høyt blodtrykk.

Medikamentterapi alene er bare nyttig hvis graden av stenose fremdeles er asymptomatisk og hovedsakelig tjener til å forhindre videre progresjon av innsnevringen. Hvis en viss grad av stenose overskrides, eller hvis den blokkerte halspulsåren blir symptomatisk, må behandlingen utvides til en operasjon.

Operasjonen

Kirurgi for blokkerte halspulsårer er alltid nødvendig hvis innsnevringen har kommet så langt at risikoen for et kortvarig iskemisk anfall eller hjerneslag er veldig høy, eller hvis personen allerede har blitt symptomatisk med et hjerneslag. For alle symptomatiske blokkerte karotisarterier og for asymptomatiske stenoser> 70%, anbefales kirurgi generelt.

Det er to viktigste kirurgiske teknikker som kan brukes:
På den ene siden er det mulig å fjerne innsnevringen, det vil si forkalkningen eller plaketten - det berørte karet åpnes og plaket skrelles av.
Denne prosedyren kalles trombendateriektomi (TEA)) kalt.
På den annen side er det muligheten for å utvide det blokkerte / innsnevrede området ved hjelp av et ballongkateter og om nødvendig til og med sette inn en stent for å holde innsnevringen permanent åpen eller videre åpen. Man snakker da om a Carotis angioplastikk.

Stenten

Innføringen av en stent - en vaskulær støtte laget av metalltråd - som en del av en halspine-angioplastikk er den hyppigste utførte kirurgiske prosedyren i disse dager.
Som regel får vedkommende et lokalbedøvelsesmiddel under hvilket et slangesystem (kateter) deretter settes inn i kroppen via den inguinal arterie. Når kateteret er ført frem til den innsnevrede halspulsåren, utvides innsnevringen ved hjelp av en ballong og deretter foret med en stent.

Enten metallbelagte stenter eller såkalte medikamenteluerende stenter kan brukes, sistnevnte blir belagt med medikamenter som forhindrer cellefornyelse og dermed vaskulære celler fra å gjengro stenten. Avhengig av stentmaterialet som brukes, varierer varigheten for en medisinsk blodfortynning etter operasjonen.

Den kirurgiske risikoen

Den viktigste risikoen som foreligger under en operasjon for carotisstenose er løsnelse av plakkmateriale, som tetter igjen små nedstrøms kar og fører til hjerneslagsymptomer. Under operasjonen, uavhengig av om det er utført en TEA eller en carotis angioplastikk, utføres arbeid i innsnevringsområdet, slik at det er uunngåelig risiko for at materialet løsner.

Prognose

Jo mer halspulsårene er innsnevret, jo høyere er risikoen for at det ikke vil være tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen (iskemi) eller at vaskulære plakk blir ustabile, løsner og tetter mindre hjernearterier helt (hjerneslag). Den tilstoppede halspulsåren forblir ofte uten symptomer for de som er rammet i lang tid, men likevel utløser 2% av asymptomatiske stenoser årlig et slag.

Ved å redusere risikofaktorene eller behandle høyrisikosykdommene kan dannelse av vaskulære innsnevringer forhindres, men eksisterende forkalkninger kan ikke lenger reverseres - bare progresjonen kan unngås. Fra en viss grad av innsnevring er imidlertid terapi nødvendig, enten konservativt eller kirurgisk, for å forhindre livstruende komplikasjoner.

Du kan også være interessert i dette emnet:

• Forebygging av arteriosklerose
• Forkalkninger i bukarterien

Kan du føle en blokkert halspulsåren?

En blokkert halspulsårer er vanligvis øm på trykk. Dette betyr at det er smerter når du berører dette området.

I tillegg kan forstoppelse manifestere seg gjennom forskjellige symptomer. Hyppige tap av bevissthet, svimmelhet og dobbeltsyn er karakteristiske symptomer. Videre kan tale- og svelgesykdommer oppstå, og symptomer på lammelse er ikke uvanlig. Hvis symptomene ovenfor forekommer oftere, bør du absolutt oppsøke lege for å avklare dette. På et avansert stadium kan en blokkert halspulsårer også forårsake slag.